► 암 (cancer) - 머리, 피부, 혈액 등 전신에 발생 정상적 생리기능 방해, 식욕부진, 소화, 흡수불량 발생 → 영양섭취를 부족하게 함 - 치료 시기를 넘기면 사망하는 질병 ► 정상세포와 암세포의 차이 1. 정상세포 - 자신이 속한 조직에서 분리하기가 어려움 - 다른 조직으로 이식하는 경우 면역거부 반응으로 살아남지 못함 2. 암세포 - 원래 발생했던 조직에서부터 근접한 조직, 다른 체내기관으로 침투하여 또 다른 종양을 생성할 수 있음 - 자신의 성장을 위해 영양분을 과도하게 끌어들여 주변세포의 정상적인 성장과 기능을 방해

암의 종류 신 체 부 위 별 ▶두경부 ▶ 뇌 구강암 뇌종양 인두암 뇌하수체선종 후두암 신경교종 갑상선암 전이성뇌종양 ▶눈 맥락막흑색종 ▶ 뇌 뇌종양 뇌하수체선종 신경교종 전이성뇌종양 청신경교종 신 체 부 위 별 ▶내분비 갑상선암 ▶식도암/위암 ▶폐암 ▶유방암 ▶기타혈액 골수이형성증후군 다발성골수종 악성림프구 ▶백혈병 급성골수성백혈병 급성림프구성백혈병 만성골수성백혈병 ▶간/담즙/췌장 간암 담낭, 담도암 췌장암 ▶부인과 난소상피암 자궁경부암 외음부암 ▶비뇨생식기 방광암 신우요관암 신장암 전립선암 ▶대장암/소장암

종양 ; 정상세포와 달리 어느 정도 자란 후에도 성장을 멈추지 않고 무제한적으로 증가하는 모든 종류의 세포덩어리 ; 악성(암)과 양성으로 구분 양성 종양과 악성 종양의 특성

- 환경적 요인(80%) 이 크며, 특히 식생활이 중요한 요소 - 식품은 직접적 또는 간접적으로 암을 유발하는 물질 포함 암의 발생원인 - 환경적 요인(80%) 이 크며, 특히 식생활이 중요한 요소 - 식품은 직접적 또는 간접적으로 암을 유발하는 물질 포함 - 식품은 암을 예방하는 물질도 포함 영양과다 및 영양결핍도 악성 신생물(암)의 발생과 성장을 촉진시킬 수 있어 영양의 질과 양이 모두 중요함 -개인의 평소 생활습관, 건강관리가 중요 지역 간의 암 발생률 비교(인구 10만 명당 환자수, 명)

암 발생의 원인

◆ 암의 발생 현황 - 성인에 가장 두려운 병은 암(59.1%), 2위인 고혈압(6.9%), 디스크-관절염 - 50-60대 노인성 질환으로 이해됨 - 실버 시대에 국가적 관리가 중요한 시대가 도래

전체 사망자의 23.9% 가 암에 의해 사망

- 발암 자극이 몇몇 세포를 비가역적으로 손상시키는 과정 - 개시된 세포 중 일부만 암세포로 전환 2.촉진단계 ◆ 암의 발생과정 1.개시단계 - 발암 자극이 몇몇 세포를 비가역적으로 손상시키는 과정 - 개시된 세포 중 일부만 암세포로 전환 2.촉진단계 - 개시단계는 짧은 한순간에 진행, 촉진단계는 느릿느릿 진행 - 촉진단계는 여러 가지 암을 촉진시키는 인자가 필요 3.전이단계 성장한 종양 덩어리에서 암세포가 떨어져 나오면 다른 조직이나 기관으로 전이 한번 전이되면 또 다른 제3의 기관에 전이될 가능성 큼 암 발생과정의 도식화

암세포의 전이과정

암의 7가지 경계신호 (CAUTION) 배변 또는 배뇨 습관의 변화 (Change) 아물지 않는 상처 (A sore does not heal) 이례적인 (Unusual) 출혈 또는 분비 유방 또는 다른 곳이 딱딱해지거나 (Thickening) 망울이 생김 소화 불량 (Indigestion) 또는 삼키기 어려움 사마귀 또는 점의 뚜렷한 (Obvious) 변화 떨어지지 않는 (Nagging) 기침 또는 쉰 목소리 만약 5일 이상 이런 증상들이 지속되면 병원에 가야 한다.

정상적인 점, 대칭적 모양과 규칙적인 경계선, 비교적 작은 크기 (지름 6mm 미만) 악성 흑색종 비대칭, 불규칙한 경계선, 고르지 못한 색깔, 비교적 큰 크기 (약 2cm정도)

암 치료 외과수술, 방사선요법, 화학요법, 생물요법의 단독치료 또는 병행치료 외과수술 방사선요법 광 요법 화학요법제 생물요법제 우선적 고려 ‘외과적 암 제거 시술’ 조기암 경우 효과 높음 방사선요법 광 요법 이온화방사선은 활성 산소라디칼 생성하여 암세포 DNA절단 암치료 암세포에 광 과민약 투여하고 특정 주파수 광에 노출하면 산소 자유 라디칼을 생성 암세포 파괴 치료 화학요법제 생물요법제 유기합성물로 암세포의 DNA에 직접작용 DNA의 복제, 전사, 번역, 핵산합성방해 암세포에 대한 세포독성 갖는 항암제 단백질로 면역력 증가, 암 관련 유전자 활용하여 암세포를 제거하는 항암제

암과 식이인자 ◆ 식이지방과 단백질 - 지방과 단백질의 많은 섭취량은 대장암, 췌장암 발병 위험성이 높음 - 지방의 종류도 영향을 미침 : 옥수수유 보다 DHA, EPA 등이 풍부한 어유를 섭취하는 경우 암 발생율이 낮음 동물성 지방의 경우 유방암, 대장암 발병률을 높힘 ω3계 지방산(정어리, 대구간유, 꽁치 등에 풍부)은 종양성장에 영향을 미치지 않음 - 고지방, 고단백 식사를 하는 경우, 암에 걸릴 위험성이 더 높음

◆ 에너지 - 실험동물에게 에너지 섭취 감소시키면 종양 형성이 방지됨 - 에너지 제한은 세포 사망을 촉진하거나 암세포가 성장하기 위한 필수 영양소 공급 제한, 산화적 스트레스를 감소 시킴 ◆ 식이영양소 - 많은 섬유소의 섭취는 대장암의 위험성을 낮춤 - 대장암 예방에 효과적 ; 소화관내에 존재하는 발암물질의 흡수를 방해, 희석 ; 대장 내 미생물의 분포를 변화시킴 ◆ 염장 및 훈제 식품 - 염장, 훈제를 하는 과정 중에 발암물질이 생성 발암물질 ; 질소 화합물인 니트로소아민 ; 아플라톡신 –곰팡이 핀 식품, 간암 발생 ; 벤조파이렌, 나프틸라민 - 곰팡이 식품, 탄 육류, 발암 ◆ Phytochemicals (식물성 식품 속에 미량으로 존재하는 성분들) - 식품 중 Phytochemical은 안전하며 여러 만성질환을 예방함 - 항산화 작용 - 세포노화 방지, 상해방지, DNA, 지질, 세포막 산화 반응차단

2002년 1월자 Time지에 비만, 암, 심장병 등을 예방하는 도움이 되는 식품 10가지 시금치 - 심장병과 관계가 있는 혈관에 염증이 생기는 것을 막아 주는 효능, 특히 뿌리에 영양분이 높으므로 뿌리까지 조리하기를 권함 마늘 - 심장병 예방과 항 박테리아, 종양 억제 작용 등에 탁월한 효능, 마늘 속에 함유된 ‘알리신’은 두뇌 발달에 효과가 크고 혈액 순환을 촉진시킴. 견과류 - 노화 방지(老化防止)에 뛰어나고 심장 질환 예방에 효과가 큼. 엘라직 산(ellagic acid)은 암 자살 세포를 활성화시키기 때문에 암 환자들에게 유익한 식품. 귀리 - 콜레스테롤을 제거하고 혈압을 낮추는 성분이 뛰어남. 섬유질이 많아 직접 먹기에 힘들기에 오트밀 등으로 가공하여 먹는 경우가 일반적. 적포도주 - 포도 껍질에는 노화를 방지하는 성분이 다량 함유. 일주일에 3~4잔 정도가 적당. 브로콜리 - 칼슘과 비타민C의 덩어리. 설포라페인 성분이 함유되어 있어 유방암, 대장암, 위암 등의 발생을 억제하는 효과가 탁월. 머루 - 어떤 과일이나 야채보다 항독물질(抗毒物質)을 많이 함유. 대표적인 알칼리 식품으로서 현대인들의 산성화된 체질을 중화시킴. 녹차 - 비타민C보다 100배나 강한 항독 작용(抗毒作用)을 하는 폴리페놀이 다량 함유되어 있어 종양 발생을 초기에 억제하는 효력이 뛰어남. 핏속에 있는 콜레스테롤을 줄여주며, 담배의 니코틴 성분을 줄이는 작용까지 하기에 담배를 피우는 사람들에게 좋은 식품. 토마토 – 피로회복제, 전립선암과 소화기 계통의 암을 예방함에 있어 효과가 큰 식품. 소화를 돕고 산성식품을 중화시켜 주는 역할, 토마토를 항상 먹으면 골다공증 예방에 큰 효과가 있고 치매에도 좋음. 연어 - 오메가3로 알려진 지방산이 다량으로 함유. 면역 결핍 질환을 막아주는 역할을 하고 치매 방지에 효과적.

◆ 암의 예방과 관리 1. 미국 암 협회 암 예방 지침 - 채식을 늘리고 육류 섭취를 줄인다. - 매일 최소한 30분 이상 적절한 운동을 하거나 신체활동을 늘린다. - 담배를 끊고 음주를 줄이라 2. 일본 국립 암 센터 암 예방 지침 - 균형 잡힌 영양을 섭취, - 매일 매일 변화 있는 식생활을 할 것 - 과식을 피하고 지방을 적게 섭취 할 것, - 술은 적절히 마실 것 - 담배는 피우지 말 것,비타민과 섬유질이 많이 함유된 음식 섭취, - 탄 음식을 피할 것 - 곰팡이가 핀 음식을 주의 할 것 - 햇빛을 너무 많이 쬐지 말 것 - 적절하게 운동을 할 것, - 몸을 청결하게 유지할 것 - 짠 음식은 적게 먹고 너무 뜨거운 것은 식혀서 먹을 것

◆ 암 환자의 영양관리 1.암환자의 영양상태 - 극도의 체력과 소화 능력이 저하된 상태 - 비정상적인 생체 대사와 식욕부진, 구토, 메스꺼운 증세가 나타남 대사속도의 증가하여 에너지 필요량이 늘어났는데도 불구하고 식욕은 감소하여 필요로 하는 영양소량을 충족할 수 없음. - 결과적으로 저장된 영양소가 고갈되고 영양 결핍을 가져옴 2.암환자의 섭취량을 증가시키는 방법 - 환자에게 먹는 일 자체가 중요한 일임을 설명하여 식사에 참여하도록 유도 - 먹는 것이 불가능 할 경우, 관급식, 중심 경정맥영양(주사)을 이용하여 적극적 영양공급 - 가족이 환자의 식사를 준비해주고, 따뜻한 배려를 해준다. - 되도록 영양소 밀도가 높은 식사나 간식을 제공 (물 대신 꿀물이나 우유 등)

◆ 암 발생부위에 따른 영양관리 뇌종양, 구강암, 식도암 ; 씹거나 삼키는 것이 곤란하여 많이 씹지 않고 삼키기에 부드러운 식사 제공 간암, 췌장암, 신장암 ; 지방이나 단백질, 전해질, 수분을 제한한 식사 - 위암 (상당부분 절제한 경우) ; 소량씩 자주 섭취 위, 장, 소화기계 암 ; 구토, 메스꺼움을 가라앉히기 위한 약물 사용 Q & A 암 환자가 음식을 충분히 섭취하지 못하는 이유는 ? 조금만 먹어도 배가 부르다고 느낌 쉽게 피로해짐 (밥을 먹는 데 필요한 에너지 조차 부족) 통증이 심함 (심한 통증으로 식사에 관심을 갖기 어려움) 소화관이 막히기도 함 (자라난 종양으로 소화관의 일부가 막힘, 종양에 의한 소화시간을 지연시키고 구토, 구토, 메스꺼움을 유도함으로 식욕부진) 암의 치료과정 상 소화기 이상을 유도 (약물, 화학요법, 방사선요법, 골수이식 등으로 구토, 입안의 염증, 식도염, 침 분비 저하, 음식 거부 등의 증세를 흔히 동반)