제 9장 심뇌혈관질환과 암

CONTENTS 01 심뇌혈관질환 02 암

뇌혈관질환과 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증 (고지혈증), 동맥경화증 등의 선행질환을 총칭 심뇌혈관질환이란 허혈성 심장질환(심근경색증, 협심증) 등의 심장질환과 뇌졸중(뇌내출혈,뇌경색) 등의 뇌혈관질환과 고혈압, 당뇨병, 이상지질혈증 (고지혈증), 동맥경화증 등의 선행질환을 총칭

심뇌혈관질환 01 보건학적 의의 3대 사망원인 : 암, 뇌혈관질환, 심장질환 국민의 수명을 단축시키는 가장 중요한 원인이자 보건 문제 상당 부분이 생활양식이나 개인적 습관과 같은 요인들에 의한 발생 질환의 조기발견과 조기치료가 질환의 악화를 방지하고 사망률을 낮추는 중요한 관리방안의 하나 * 사망원인별 인구 10만명당 사망률 (2016) 1위 악성 신생물(암) 150.8명 2위 심장질환 55.6명 3위 뇌혈관 질환 48.0명 4위 폐렴 28.9명 5위 고의적 자해(자살) 26.5명

심뇌혈관질환 01 (통계청 사망원인 통계, 2015)

심뇌혈관질환 01 심뇌혈관계(cardiovascular system) 심혈관계 : 심장과 혈관(동맥, 정맥, 모세혈관) 등은 인체의 모든 부위에 혈액을 순환시키는 기능 담당 심방: 심장으로 혈액을 받아 들이는 곳. 정맥과 연결 심실 : 심장에서 혈액이 나가는 곳 벽이 두껍고 동맥과 연결

심뇌혈관질환 01 혈액 : 혈압 - 혈관에 흐르는 혈액이 혈관벽에 가하는 압력 - 인체의 각 기관이 필요로 하는 영양소, 산소, 호르몬 등의 물질 공급 - 물질의 대사 과정에서 생긴 이산화탄소 등의 노폐물이 체외로 배출될 수 있도록 인체의 각 해당기관에 운반해 주는 역할 혈압 - 혈관에 흐르는 혈액이 혈관벽에 가하는 압력 - 혈압은 동맥에서 높고 정맥에서 낮음

심뇌혈관질환 01 심뇌혈관계 질환 종류 심장질환 선천성 질환 출생 시부터 결함이 있는 심장을 갖고 태어나는 질환 출생아의 약 0 . 8%, 빈도는 높지 않음 심방, 심실중격, 판막결손 등

심뇌혈관질환 01 심장판막 질환 판막은 혈액의 역류를 방지하는데 딱딱해져 잘 열리지 않거나 닫히지 않게 되면 혈액 흐름이 방해되고 역류를 방지하지 못하여 여러가지 증상이 나타나게 됨 ex. 대동맥 · 승모 · 삼첨판막 질환 · 폐동맥판막 질환

심뇌혈관질환 01 후천성 질환 출생 시에는 심장이 정상적이나 살아가면서 질환을 얻게 되는 것 성인 심혈관 질환의 대부분

혈압 이란? 심장은 우리 몸 구석구석에 혈액을 보내기 위해 한 순간도 쉬지 않고 펌프운동을 반복함 심장에서 뿜어져 나온 피가 우심방 우심실 좌심방 좌심실 심장은 우리 몸 구석구석에 혈액을 보내기 위해 한 순간도 쉬지 않고 펌프운동을 반복함 심장에서 뿜어져 나온 피가 혈관을 통해 온 몸으로 전달 되는데, 이 때 혈관에 부딪히는 압력이 혈압임 혈압은 심장에서 뿜어져 나온 피가 혈관을 통해 온 몸으로 전달되는데, 이때 혈관에 부딪히는 압력을 말합니다. 혈압은 수축기 혈압과 확장기 혈압이 있습니다. - 최고는 얼마? 심장이 수축하여 혈액을 내보낼때 혈관이 받는 압력을 말하며 이것을 수축기혈압이라고 한다 - 최저는 얼마? 혈액이 심장으로 돌아올때 혈관에 미치는 압력을 말하며 이완기 혈압이라 한다

혈압의 특성 혈압은 항상 일정하지 않고 변하기 쉬움 아침에 일어날 때 혈압이 올라감 오후 늦게 5~10mmHg 정도 오름 자는 동안 다시 감소함 식사 후 혈압은 상승 나이가 많아지면 일반적으로 혈압이 상승 스트레스, 긴장, 분노 등은 혈압을 상승시킴 혈압의 특성은 - 수시로 변하기 때문에 정확한 혈압을 재기 위해서는 반드시 안정된 상태에서 혈압을 재어야 합니다. 혈압은 아침에 일어날때 혈압이 올라가며 기상후 2~3시간 후가 하루중에 가장 높습니다.. - 오후 늦게도 5~10mmhg정도 높게 나타납니다. 잠을 자는 동안은 다시 감소 하며 식사 후에는 높게 나타납니다. 나이가 많아지면 혈압이 높게 나타나고 스트레스나 긴장 분노 등은 혈압을 높게 하므로 주의하셔야 합니다. 노인에서는 혈압의 변동이 크고 특히 겨울에 혈압의 상승이 크다. 실내온도 1도 하강시마다 수축기 혈압은 1.3mmHg, 확장기 혈압은 0.6mmHg 상승되며 이것은 겨울의 염분섭취 증가와 교감신경 항진이 원인이 된다.

고혈압의 진단 수축기 혈압 140mmHg 이상 확장기 혈압 90mmHg 이상 그러면 고혈압의 진단은 어떻게 할까요? 고혈압은 혈관의 압력이 정상적인 수준보다 높아진 상태를 말하며 혈압 측정은 적어도 2번이상 측정한 혈압의 평균치를 가지고 진단하게 됩니다. 정상혈압은 120/80이하를 말하며 고혈압은 140~159/90~99 이상을 고혈압이라 합니다. 일반적으로 160/100mmhg 이상이면 반드시 투약치료가 필요하며 심장, 신장에 이상이 있는 경우 그이하의 혈압에서 약물을 복용하기도 합니다.

고혈압의 분류 120미만 그리고 80미만 수축기 혈압(mmHg) 확장기 혈압 120~139 또는 80~89 정 상 120미만 그리고 80미만 전단계고혈압 120~139 또는 80~89 제1기고혈압 140~159 또는 90~99 고혈압의 분류를 보면 정상혈압은 수축기혈압이 120미만 확장기혈압이 80미만이며 전단계 고혈압은 수축기혈압이 120~139 또는 확장기혈압이 80~89이며 수축기 혈압이 140~159 또는 확장기혈압이 90~99는 제1기 고혈압이며 수축기혈압이 160이상 또는확장기혈압이 100이상을 제2기 고혈압이라고 말합니다. 제2기고혈압 160이상 또는 100이상 출처 : 미국합동위원회 7차보고서

고혈압 전단계가 중요한 이유? “고혈압으로의 진행을 막아라” 라는 의미 고혈압으로 진행하는 비율이 높음 고혈압을 예방하기 위해 “생활양식의 변화”가 필요 고혈압으로 진행하는 비율이 높음 고혈압의 전단계가 중요한 이유는 고혈압으로의 진행을 막아라라는 강력한 의미가 있습니다. 또 고혈압을 예방하기 위해서는 생활양식의 변화가 필요하며 고혈압 전단계를 잘 관리하지 않으면 고혈압으로 진행하는 비율이 높게 나타납니다. 심장질환이나 뇌혈관질환의 발생이 매우 높게 나타납니다. 심장 질환, 뇌혈관 질환의 발생이 높음

왜 고혈압이 문제시 되고 있나? 유병률이 높기 때문 (흔한병) 어른 5명중 1명, 연령이 증가 어린이 할수록 고혈압 총 인구수 남 여 30세 이상 유병율 (’05 국민영양조사) 30.2% 25.6% 연령이 증가 할수록 고혈압 환자가 많음 유병률이 높기 때문 (흔한병) 어른 5명중 1명, 어린이 100명 중 1명꼴 그러면 고혈압은 왜 문제시 되고 있을까요? 고혈압은 일반적으로 “소리없는 살인마”, “침묵의 살인자”라고 합니다. 왜냐하면 뚜렷한 증상도 없고, 고혈압 환자의 43%가 고혈압에 걸린지도 모르고 또한 고혈압으로 사망하는 율이 높기 때문입니다.

고혈압은 뚜렷한 증상이 없음 고혈압으로 사망하는 사람이 많음 “소리 없는 살인마“침묵의 살인자” 왜 고혈압이 문제시 되고 있나? “소리 없는 살인마“침묵의 살인자” 고혈압은 뚜렷한 증상이 없음 고혈압에 걸린지 모르고 지냄 <약 50%> 고혈압으로 사망하는 사람이 많음 그러면 고혈압은 왜 문제시 되고 있을까요? 고혈압은 일반적으로 “소리없는 살인마”, “침묵의 살인자”라고 합니다. 왜냐하면 뚜렷한 증상도 없고, 고혈압 환자의 43%가 고혈압에 걸린지도 모르고 또한 고혈압으로 사망하는 율이 높기 때문입니다.

고혈압은 평생 치료하여야 함 무서운 합병증을 수반 왜 고혈압이 문제시 되고 있나? -뇌졸중, 협심증, 심근경색증 그리고 고혈압이 문제시 되는 이유는 무서운 합병증인 뇌졸중, 협심증, 심근경색증을 수반하는데 있으므로 고혈압이 발생하면 평생약물 치료를 받아야 합니다.

고혈압의 종류 및 원인 이차성 고혈압 (5%이하) 일차성 고혈압 (본태성 고혈압) 고혈압 환자의 대부분 (95%) 고혈압 환자의 대부분 (95%) ▶유전적 : 가족 중 고혈압 환자가 있는 경우 ▶환경적 : 비만, 음주, 과다한 소금 섭취 등 고혈압의 종류와 원인을 보면 고혈압은 크게 일차성 고혈압과 이차성 고혈압으로 분류 됩니다. 고혈압 환자의 대부분(95%)이 일차성(본태성고혈압)이며 이차성 고혈압은 5%정도 입니다. 원인을 보면 일차성 고혈압일경우 대부분 여러원인이 복합되어 발생하지만 유전적요인, 환경적요인이 주요 원인입니다. 이차성 고혈압의 원인을 보면 신장질환이나 임신 등 다른 특정질환으로 인해 발생되며 원인이 밝혀져 치료하면 고혈압도 치료가 가능하게 됩니다. 이차성 고혈압 (5%이하) 다른 특정 질환으로 인해 발생 ( 신장질환, 임신 등)

유전적 소인 : 가장 중요 어떤 사람이 고혈압에 잘 걸리나? 양친이 모두 고혈압 환자 양친 중 한쪽이 고혈압 환자 고혈압은 어떤 사람에게 잘걸릴까요? 유전적인 소인이 가장 중요하며 양친이 모두 고혈압일때는 자녀의 80%가 고혈압 환자이며 양친중 한쪽이 고혈압 환자일 경우 자녀의 25~40%가 고혈압 환자가 됩니다. 통계적으로 이렇게 볼 수 있으나 부모중 한사람이라도 고혈압이 있으면 고혈압 유발 요인이 있다고 생각하고 어릴때부터 생활습관 관리를 철저히 해야 합니다. 자녀의 80%가 고혈압 환자 자녀의 25~40%가 고혈압 환자

위험 요인 고혈압이 잘 걸리는 위험요인은 무엇인가? 비 만 : 정상인보다 3배 이상 발병율 높음 짜게 먹는 습관 운동부족 과음 고 령 : 남자 55세 이상, 여자 65세 이상 비 만 : 정상인보다 3배 이상 발병율 높음 짜게 먹는 습관 운동부족 과음 흡연 스트레스 공격적, 적극적, 성급하고, 긴장을 잘하는 사람 위험 요인 그러면 고혈압이 잘걸리는 위험요인은 무엇이 있을까요? 남자 55세이상, 여자 65세이상의 고령일때, 비만이 있을때는 정상인 보다 3배이상 발병률이 높습니다. 짜게 먹는 습관을 가졌거나 운동부족, 과음, 흡연, 스트레스, 공격적, 적극적, 성급하고 긴장을 잘하는 성격 등이 위험요소가 됩니다.

고혈압 환자의 각종 검사 눈검사 혈압측정 심초음파검사 혈액검사 심전도검사 소변검사 흉부X선검사 고혈압의 각종검사를 보면

고혈압의 증상 뚜렷한 증상이 없으므로 정기적인 혈압체크 필요 (이런 증상이 있을 때 의심!!) 얼굴이 빨개짐 눈이 충혈됨 코피가 잘남 머리가 무겁고 아픔 어지러움 귀가 울림 그러면 여러분들이 말씀하신 증상을 정리해 보겠습니다. 고혈압은 대개 뚜렷한 증상이 없으므로 정기적인 혈압체크가 필요합니다. 머리가 무겁고 아프거나 어지럼, 얼굴빨래짐, 눈이 충혈됨, 코피가 잘나거나 어깨쑤시고 숨이 차고 두근거리거나 손발저림과 부어오름 등의 증상이 있을때는 고혈압을 의심해야 합니다. 어깨쑤심 숨이 차고 두근거림 손발저림 부어오름

고혈압의 대표적 합병증 고혈압을 치료하지 않고 방치하면 뇌, 심장, 신장, 눈(망막), 대동맥 등의 장기에 손상을 줄 수 있기 때문에 이들을“표적장기손상”이라고 함 뇌졸중(중풍) 눈의 합병증 : 망막출혈, 시력저하, 시력상실 신기능 저하 관상동맥질환 : 협심증, 심근경색증 심장질환: 심부전, 부정맥 고혈압은 치료하지 않고 방치하면 뇌, 심장, 신장, 눈, 대동맥 등의 장기에 손상을 줄 수 있기 때문에 이들을 “표적장기손상” 이라고 합니다. 고혈압의 대표적인 합병증은 뇌졸중, 심부전, 부정맥, 망막출혈, 시력저하, 협심증, 심근경색증 등이 있습니다. 이러한 고혈압 합병증은 고혈압자조교실 4차 모임시 자세하게 설명을 드리도록 하겠습니다.

올바른 혈압 측정 올바른 혈압측정은 팔을 편안하게 책상위에 올려놓아 측정하는 팔과 혈압기를 심장위치에 두고 힘을 빼고 재며 커프의 크기는 반드시 상박길이의 2/3정도 되어 충분히 팔을 감쌀수 있을 정도가 되게 하여 측정합니다. - 일반적으로 비만한 사람에게 작은 커프를 사용하면 혈압이 높게 측정되고 - 마른 사람에게 큰 커프를 사용하면 혈압이 낮게 측정될 가능성이 있습니다.

혈압을 정확히 측정하려면 앉거나 누워서 재되 팔은 항상 심장 높이여야 함 조용하고 편안한 가운데 5분 정도 앉아서 쉬기 측정 30분 전 부터 담배, 커피, 차, 구론산 등을 마시지 않음 측정하기 전에는 감기약, 심장약을 먹지 않음 혈압을 정확히 측정할려면 앉거나 누워서 측정하되 팔은 항상 심장높이로 측정해야 하며 조용하고 편안한 가운데 5분정도 쉰상태에서 측정합니다. 측정 30분전에는 담배, 커피, 차, 구론산 등은 마시지 않아야하며 측정하기 전에는 감기약, 심장약도 먹지 않아야 합니다. 소매가 팔을 조이지 않도록 벗거나 충분히 걷고 재야하며 팔이 쪼이는 상태에서 혈압을 재면 혈압이 낮게 나오게 됩니다. 혈압은 적어도 2분이상의 간격을 두고 2번이상 측정하여 평균을 내고 2~3일 간격으로 측정해야 합니다 혈압계는 수은, 아네로이드, 전자 혈압계가 있다. 아네로이드 혈압계는 자주 보정해야 하나 수은혈압계와 비교하여 4mmHg이내의 오차가 있으며 사용해도 무방하다. 전자혈압계는 진동방법에 의해 혈압을 측정하여 수축기 혈압은 정확하나 확장기 혈압은 평균 혈압에서부터 계산된 수치이므로 수은 혈압계와는 차이는 있으나 약물치료 환자의 혈압변화 관찰로 유용하다. 소매가 팔을 조이지 않도록 벗거나 충분히 걷기 2분 간격, 2번 이상 측정하여 평균을 내고 2~3일 간격 측정

혈압을 낮추는 식사요법 저염식이 포화지방을 피하고 불포화지방은 적당히 섭취 탄수화물 적정량 섭취 식이섬유를 충분히 섭취 포화지방을 피하고 불포화지방은 적당히 섭취 탄수화물 적정량 섭취 식이섬유를 충분히 섭취 혈압을 정확히 측정할려면 앉거나 누워서 측정하되 팔은 항상 심장높이로 측정해야 하며 조용하고 편안한 가운데 5분정도 쉰상태에서 측정합니다. 측정 30분전에는 담배, 커피, 차, 구론산 등은 마시지 않아야하며 측정하기 전에는 감기약, 심장약도 먹지 않아야 합니다. 소매가 팔을 조이지 않도록 벗거나 충분히 걷고 재야하며 팔이 쪼이는 상태에서 혈압을 재면 혈압이 낮게 나오게 됩니다. 혈압은 적어도 2분이상의 간격을 두고 2번이상 측정하여 평균을 내고 2~3일 간격으로 측정해야 합니다 혈압계는 수은, 아네로이드, 전자 혈압계가 있다. 아네로이드 혈압계는 자주 보정해야 하나 수은혈압계와 비교하여 4mmHg이내의 오차가 있으며 사용해도 무방하다. 전자혈압계는 진동방법에 의해 혈압을 측정하여 수축기 혈압은 정확하나 확장기 혈압은 평균 혈압에서부터 계산된 수치이므로 수은 혈압계와는 차이는 있으나 약물치료 환자의 혈압변화 관찰로 유용하다. 잡곡 섭취 채소는 매끼 충분히 섭취

심뇌혈관질환 01 관상동맥 질환 관상동맥이 동맥경화와 혈전에 의해 좁아지거나 막혀 심장근육에 혈액(산소, 영양분)을 제대로 공급하지 못하여 발생

심뇌혈관질환 01 협심증(angina pectoris) 정의 원인 증상 동맥경화증, 혈전, 경련수축 등의 원인으로 심장혈관이 협착되어 심근에 허혈이 생기면서 나타나는 질환 원인 - 고령, 흡연, 당뇨병, 비만, 운동부족, 스트레스, 고혈압,가족력 증상 급성 통증 / 활동시 통증 발생 흉통 ( 좌측 어깨와 팔로 퍼지는 방사통 ) 34

심뇌혈관질환 01 예방 및 치료 - 니트로글리세린 설하정을 혀 밑에 투여시 통증 소실 - 매일 30~40분 운동 - 식이요법 : 소식, 채식, 저염식 - 금연 35

심뇌혈관질환 01 심근경색(myocardial infarction) 정의 원인 혈전, 연축 등의 원인으로 갑자기 심장혈관이 막혀 심장 근육이 손상되는 질환 원인 - 고령, 흡연, 고혈압, 당뇨병, 가족력, 비만, 운동부족

심뇌혈관질환 01 예방 및 치료 - 매일 30~40분 운동 - 금연 식이요법 : 소식, 채식, 저염식, 저콜레스테롤식 고혈압, 당뇨병, 고지혈증 등 심근경색의 위험인자 발견시 약물치료

심뇌혈관질환 01 부정맥 맥박이 불규칙적으로 뛰는 질환 빈맥, 서맥 등이 존재 어지러움, 졸도, 가슴의 통증, 식은땀 등의 증상 심장의 전기적 신호의 발생과 전달에 이상이 생기면서 발생 - 심장의 선천적인 이상 - 담배, 술, 카페인 - 감상선기능항진증 38

심뇌혈관질환 01 2) 뇌졸중 정의 뇌기능의 부분적 또는 전체적으로 급속히 발생한 장애가 상당 기간 이상 지속 뇌기능의 부분적 또는 전체적으로 급속히 발생한 장애가 상당 기간 이상 지속 뇌경색 : 뇌혈관이 막혀서 발생 뇌출혈 : 뇌혈관의 파열로 인해 뇌 조직 내부로 혈액이 유출되어 발생 39

심뇌혈관질환 01 증상 - 걸을 수 없거나 손에 들고 있는 물건을 떨어뜨림 - 말을 못하거나 남의 이야기를 알아듣지 못하게 됨 - 물체의 일부가 잘 안보이는 시야장애 - 어지럽고 심한 두통 및 구토 40

심뇌혈관질환 01 예방 - 소금섭취 줄이기 - 콜레스테롤 섭취 줄이기 - 금연 및 절주 - 규칙적인 운동 41

심뇌혈관질환 01 뇌경색 혈전 등으로 경부, 뇌동맥의 폐색 또는 협착 → 혈류 두절, 산소 부족 등 → 뇌조직 괴사 뇌종양 뇌동맥류 뇌종양 42

심뇌혈관질환 01 뇌출혈 두개 내에 출혈이 있어 생기는 모든 변화 외상에 의한 출혈 자발성 출혈 - 경막하 출혈, 경막외 출혈 - 고혈압성 뇌출혈 ( 만성 고혈압과 관련 ) - 뇌동맥류에 의한 출혈 ( 90% 정도가 지주막하 출혈로 발생, 극심한 두통 ) - 뇌동정맥 기형에 의한 출혈 ( 뇌 발생시 뇌동맥과 뇌정맥 사이에 모세혈관이 생기지 않고 뇌동맥에서 뇌정맥이 바로 연결되어 혈관 덩어리를 형성하는 뇌동정맥 기형 ) 43

암 02 암이란? 특이한 형태의 세포증식에 의해 형성된 악성 종양을 일반적으로 암이라 부름 특이한 형태의 세포증식에 의해 형성된 악성 종양을 일반적으로 암이라 부름 암세포가 발생되면 인접조직에 침투하여 정상세포내의 작용을 교란 정상세포가 형태, 성질, 기능이 다른 돌연변이 세포로 변하게 되고 암세포의 전이가 계속 일어남

암 02 2. 우리나라 사망원인 악성신생물(암) 사망률 : 150.8명 전체 사망자의 27.9%가 암으로 사망 전체 사망자의 27.9%가 암으로 사망 심장질환(55.6명) 뇌혈관 질환(48명) 폐렴(28.9명) 자살(26.5명) 출처 : 통계청, 2016 45

암 02 암의 발생기전과 병리 첫째 가설 : 둘째 가설: 세포의 분열에 의한 재생산 과정에서 자연발생적으로 유전적 결함이 야기되어 악성의 암세포가 생기게 된다는 이론 유전적 결함은 과로하거나 노화된 세포가 분해될 때 잘 일어날 수 있으며 정상세포와는 다른 돌연변이적 세포가 형성 둘째 가설: 어떤 외부 물질들이 정상세포 내로 들어가 악성 세포로의 변화를 일으킨다는 이론 발암물질에 지속적으로 노출되면 유전자에 영구적이며 복원 불가능한 변이가 일어남 암세포를 만드는 발암독성물질 : 방사선, 화학물질, 호르몬 약제, 담배의 타르

가설1

암 02 셋째 가설: 세포의 염색체 속에는 암을 일으키는 발암성 유전인자가 있으며 어떤 요인으로 인하여 휴면상태에 있던 유전인자들이 활성화되면 이들이 걷잡을 수 없이 성장, 증식하여 암세포가 된다는 이론. 발암성 유전인자를 활성화시키는 요인 : 노령화, 스트레스, 발암성 물질, 바이러스, 방사선 등

암 02 암의 종류와 증상 암의 종류 암종(carcinoma) 육종(sarcoma) 체표면 조직이나 동공에 발생되는 암 초기 단계에서는 순환기계와 임파계를 통해 전이되며 단단한 종양이 형성됨 ex. 피부, 유방, 폐, 장, 구강 등에 발생하는 암 육종(sarcoma) 조직의 내부 층, 즉 뼈, 근육 등의 내부 층에서 발생되는 암 초기 단계에서는 혈액을 통하여 전이되며 빈도가 높은 암은 아니나 암종보다 독성이 심함

암 02 림프종(lymphoma) 백혈병(leukemia) 림프계에서 발생되는 암 초기 단계에서는 림프계를 통하여 전이되며 단단한 종양이 형성 호지킨병, 비호지킨병 백혈병(leukemia) 혈액이 만들어지는 부위, 특히 골수와 비장에서 발생하는 암 미성숙한 백혈구가 비정상적으로 증가

암 02 암의 증상 혹이나 덩어리 감지 목의 통증 기침이나 쉰 목소리 급격한 체중 감소 배변습관 변화 음식을 삼키기 힘듬 소변습관과 방광이상 출혈 지속적인 통증 피부 변화

암 02 우리나라 10대 암 53

우리나라 10대 암

암 02 폐암 위험요인 오랜 기간 동안 담배 연기의 흡입 직업적, 환경적인 발암물질에 의해 노출 가족력 증상 계속되는 기침 가슴에 둔한 통증 상기도 감염 천명음 호흡곤란 객혈 56

암 02 조기발견 및 예방법 전산화 단층촬영, 객담 유전자 검사, 혈관 기관지 내시경 등을 이용 금연 직업적, 환경적 노출 감시 - 보호 의복 및 마스크를 착용 57

암 02 간암 위험요인 아플라톡신에 노출 환경노출 바이러스간염 알코올성 간경변 58

암 02 증상 말기 : 황달, 복수, 체중감소, 식욕부진 조기발견 및 예방법 초음파 검사 만성 간질환 환자의 철저한 관리와 주기적인 검진 B형간염 예방백신 접종 간염바이러스의 감염 경로에 노출되지 않도록 주의 적절한 음주 습관 59

암 02 위암 위험요인 증상 식이성 발암물질 (흡연, 소금절이, 훈제음식) 가족력 및 유전적 경향 체중감소, 식욕상실, 소화불량, 위장관 출혈, 복통 정상 위암 60

암 02 조기발견 및 예방법 내시경 검사를 통해 조기발견 맵고 짠 자극적인 음식, 탄 음식, 부패된 음식, 질산염이 많이 포함된 음식 삼가 신선한 채소와 과일 등을 포함한 균형적인 식사 가족 중 위축성 위염, 소화성 궤양 있는 대상자가 헬리코박터 파일로리균에 감염된 경우 치료 61

암 02 대장암 위험요인 대장 폴립, 고지방식이 저섬유소식이 염증성 장 질환 크론병 입에서 항문까지 소화관 전체에 걸쳐 발생할 수 있는 만성염증성 장질환 궤양성 대장염 62

암 02 63

암 02 증상 종양 위치에 따른 분류 우측 대장 : 빈혈, 위장관 출혈 - 지속적인 하복부 통증, 우하복부 종괴 우측 대장 : 빈혈, 위장관 출혈 - 지속적인 하복부 통증, 우하복부 종괴 좌측 대장 : 육안적으로 확인되는 대변 출혈, 대변 굵기의 감소, 장 습관 변화, 변비, 설사 조기발견 및 예방법 잠혈검사 S상 결장검사 5-10년 마다 대장내시경검사 신선한 과일과 야채, 섬유소를 많이 섭취 64

암 02 유방암 위험요인 비만 고지방 섭취 유방암의 가족력 조기 초경 늦은 폐경기 미경산 65

암 02 증상 유방이나 액와의 통증없는 종괴 피부의 주름 또는 유두 함몰 유두 분비물 유방의 모양, 크기 및 외형의 변화 66 피부의 변화 유두의 분비물 유두 함몰 피부의 함몰 66

암 02 조기발견 및 예방법 조기발견 검사 임상검진 (20~40세 3년마다, 40세 이상 매년) 가족력 있는 여성은 25세부터 검진 금연, 적당한 운동, 신선한 야채 및 과일 섭취 67

암 02 암의 위험요인 생활습관요인 생물학적 요인 흡연과 음주가 가장 중요 → 독립적으로도 암 발생의 요인이 되지만 동시적으로 작용할 경우 암에 걸릴 확률이 높아짐 - 흡연 : 폐암, 후두암, 구강암, 인두암, 식도암, 방광암, 췌장암 등 - 음주 : 간암, 구강암, 식도암, 후두암, 직장암, 유방암 등 생물학적 요인 유전과 체질 혈동, 부모의 체질이나 약한 면역체계

암 02 직업적 요인 바이러스 요인 발암성 물질을 취급하거나 햇볓에 장기간 노출 - 폐암 : 건축 분야, 자동차산업 분야에서 석면을 취급하는 사람들, 우라늄 광산에서 라돈에 노출된 사람 - 피부암 : 태양 아래서 오랫동안 일하는 농부, 인명구조대 요원, 건설 현장 인부 등 바이러스 요인 - 파필로마 바이러스 : 자궁경부암과 피부암 - 엡스타인바 바이러스 : 버킷 림프종과 비인두암 - B형 간염 바이러스 : 간염과 간경화를 거쳐 간암을 유발

암 02 의료적 요인 환경공해 요인 치료목적으로 사용되는 약물과 방사선에 의해 암이 발생 경구피임약을 장기 복용할 경우 : 유방암, 자궁경부암, 간암 폐경기 전후 에스트로겐 복용할 경우 : 자궁내막염, 유방암 방사선 : 피폭물질의 이온화를 유발하는 전리방사선이 문제 치료 목적의 방사선에 노출될 경우 각종 암에 걸릴 위험성이 높음 환경공해 요인 폐암 : 도시의 대기 중에 있는 석면, 비소, 라돈 등 방광암 : 수돗물의 염소처리 과정에서 발생하는 할로겐 유기물질

암 02 음식물 요인 사회·심리적 요인 지방질 음식의 과잉섭취 : 유방암, 전립선암, 대장암 등 과다한 칼로리의 섭취 : 유방암과 자궁내막암 사회·심리적 요인 사회적 지지(social support)가 결여되어 있거나 정서적으로 불안한 사람에게서 암 발생이 높음. 심한 우울증은 우리몸의 면역체계 기능을 저하시켜 암에 대한 저항력 감소를

암 02 암의 예방 암 예방법 미국암연구소 일본 국립암센터 금연 태양광선에 노출을 자제 알려진 발암물질을 피할 것 절주 지방 섭취를 줄이고 고섬유질 식품 섭취를 늘릴 것 염장, 훈제, 탄 음식의 섭취를 줄일 것 비만을 방지할 것 방사선에의 폭로를 피할 것 비타민 A, C, E의 섭취 사회, 심리적 스트레스를 적절히 해소 햇빛을 너무 많이 쬐지 말 것 과식을 피하고 지방을 적게 섭취 균형잡힌 영양 섭취 규칙적인 식생활 비타민, 섬유질 섭취 탄 음식을 피할 것 짠 음식은 적게 먹고 뜨거운 음식은 식혀 먹을 것 곰팡이가 핀 음식 주의 적절한 운동 몸을 청결하게 유지