추간판 탈출증(디스크질환) 김 충 효 강원대학교 의과대학 신경외과학교실
디스크란 ? 척추뼈 사이에 있는 물렁뼈 자체를 가리키는 말 추간판 (물렁뼈, 디스크)이 제자리에서 튀어나와 지나가는 신경을 누르는 병(病)
추간판(디스크)의 역할 척추뼈 사이의 연결 고리, 뼈와 뼈가 연결된 상태에서 움직일 수 있게 하는 일 충격흡수
추간판 탈출증의 원인 살아가면서 물렁뼈에서 물기가 빠지면 양이 작아지고 탄력성이 줄어들어 충격흡수 능력이 감소하는 현상 (일종의 퇴행성 변화 또는 노화현상)이 발생 디스크 내부에 갈라지는 틈이 발생 디스크 내 압력이 올라가는 일 (기침, 자세 변경, 무거운 것을 나쁜 자세로 들 때)이 생기면 튀어나옴
추간반 탈출증의 증상 요통: 추간판이 노화로 탄력성이 줄어들어 제 기능을 못하거나 주변 척추뼈나 힘줄에 영향을 주어 발생함
추간반 탈출증의 증상 방사통: 눌리는 신경을 따라 전기가 퍼지는 듯한 통증
Central disc protrusion 추간판 탈출증의 증상 Central disc protrusion bilateral symptoms & signs impaired sphincter function motor: usually foot drop sensory: saddle area reflex: absent AJ
추간반 탈출증의 증상 갑자기 나타나는 허리와 다리의 통증 (저린다, 전기 통하는 느낌, 칼로 째는 느낌, ..) 처음은 심한 통증이 있다가 서서히 줄어듦 허리 구부리기 힘들고 바로 세우기 힘듦 심하면 다리가 남의 살 같고 힘이 빠져 잘 움직일 수 없음 더 심하면 다리가 마비되고 대,소변을 가릴 수 없음
추간반 탈출증의 진단 특징적인 증상과 신경 진찰 소견 X-ray 사진: 간접적인 검사 CT나 MRI: 직접적인 검사 근전도 검사: 신경의 기능 (감각과 운동 기능)을 측정하는 것, 보조적인 검사
추간반 탈출증의 치료 안정 가료 보존적 치료 수술적 치료 약물치료: 소염 진통제 물리치료: 열, 전기, 아쿠아, 초음파… 진통제 주사요법 운동 요법: 급성기 이후 수술적 치료
보존적 치료 80%정도는 보존적 치료로 증상이 좋아질 수 있다고 합니다. 처음에는 신경이 부어올라 매우 아프다가 부기가 가라 앉으면 통증이 줄어듭니다. 소염진통제는 진통작용과 부은 신경을 가라 앉히는 작용을 합니다. 물리치료는 통증을 느끼는 정도를 감소시켜줍니다. 보통 2-3주 정도 지나 어느 정도 일상생활이 가능할 정도로 증상이 좋아지나, 추간판이 정상이 되는 것을 의미하지는 않습니다.
수술방법에 따른 장단점 내시경 수술 상처가 작다(8mm), 회복이 빠르다 (1-2일) 실패할 가능성이 현미경 수술보다 높다 상처가 눈에 띤다 (2-3cm), 회복기간은 2-3주 실패할 가능성은 낮다 고정 수술 상처가 크다, 회복기간이 길다, 비용이 많이 든다 재발할 가능성은 거의 없다
재발 일반적으로 재발율은 5%로 알려져 있음 추간판을 완전히 제거하지 않으면 재발할 가능성은 항상 있습니다. 내시경이나 현미경 수술은 튀어나온 부분을 포함하여 추간판 일부를 제거하는 방법입니다. 추간판은 모두 제거할 수 없으며 만약 모두 제거한다면 불안정성으로 고정술을 해야합니다. 허리 수술을 받고 통증이 있다고 하여 모두 재발한 것은 아닙니다. 요통을 일으키는 다른 여러 원인이 있을 수 있습니다.