세계청소년흡연조사 (Global Youth Tobacco Survey) 질병관리본부 건강영양조사과 보건연구사 최선혜 교육일 :

조사 개요

배경 및 필요성 흡연은 폐암, 심뇌혈관질환 및 다른 각종 암 등 만성질환의 위험요인 특히 청소년기 흡연은 호흡기계 문제와 폐의 발육을 저해하고 성인기 흡연으로 이어져 심각한 건강문제를 유발

배경 및 필요성 흡연으로 인한 사망은 모든 사망원인의 12% 를 차지 - 전세계적으로 매년 6 백만 명이 흡연으로 인해 사망 년에 이르면 8 백만 명 이상의 성인이 사망할 것으로 추정

제 63 차 UN 고위급회담에서 비감염성질환 예방 및 관리를 위 한 국가적 목표와 방향 개발 논의 - WHO 는 비감염성질환과 위험결정요인의 영향에 초점을 맞춰 가 이드라인을 제공 - 각 국가별 상황에 맞는 국가적 목표와 지표 결정 배경 및 필요성

Outcomes Cancer incidence by type Mortality between ages 30 – 70 due to CVD, cancer, diabetes, or CRD (25% relative reduction) Exposures Adult alcohol per capita consumption Heavy drinking occasions Insufficient physical activity (10% relative reduction) Low fruit and vegetable consumption Overweight/obesity Raised blood glucose/diabetes Raised blood pressure (25% relative reduction) Raised total cholesterol Salt/sodium intake (30% relative reduction) Tobacco smoking (30% relative reduction) Health systems response Access to palliative care Availability of basic diagnostic s and medicines Cervical cancer screening Multidrug therapy for CVD ris k reduction Policies to eliminate trans fat s Policies to reduce marketing of unhealthy foods to children Vaccination for Hepatitis B Vaccination for HPV 비감염성질환 예방과 관리를 위한 자발적 목표 ( ) 배경 및 필요성 ※ 현재흡연율 감소 목표 : 15 세 이상

배경 및 필요성 청소년기 흡연 예방 및 금연 교육 실시는 성인기 건강위험행태 노출로부터 예방하기 위해 무엇보다 중요 지속적인 조사 · 감시가 필요하며, 이를 통해 청소년 흡연율 감소 를 위한 프로그램 및 정책 수립을 위한 기초자료로 적극 활용

Global Youth Tobacco Survey(GYTS ) 주관 : WHO, 미국 CDC (1999 년부터 조사 시작 ) 대상 : 세 학생 내용 : 필수 43 문항, 추가문항 ( 국가별 선택가능 ) 방법 : 익명성 자기기입식 조사 표준화된 프로토콜로 전세계 동일하게 진행 참여국가수 : 180 개 국가, 우리나라 2005, 2008 년 참여 결과공개 : 조사 DB 및 Factsheet 공개

Global Youth Tobacco Survey(GYTS ) 결과활용 - 국가간 흡연현황 비교 - 전세계 담배사용 규제 프로그램 개발 - WHO FCTC( 담배규제협약 ) MPOWER 전략지표 모니터링

세계 청소년 흡연율 현황 : 남학생

세계 청소년 흡연율 현황 : 여학생

GYTS 우리나라 청소년 (13-15 세 ) 주요결과 (2008 년 결과 ) - 현재흡연율 : 전체 8.8%, 남학생 10.8%, 여학생 6.3% - 간접흡연 노출률 : 가정내 37.6%, 공공장소 : 82.2% - 금연의지율 : 전체 66.1% - 금연시도율 : 전체 77.1% Global Youth Tobacco Survey(GYTS )

표본설계 학교급 모집단표본 학교수 예상 학생수표본학급 선정 초등학교 (5,6 학년 ) 6,247854,420 무작위 선정 ( 학년별 1 개 반 선정 ) 중학교 3,204434,257 지정반 조사 ( 미국 CDC 선정 ) ※ 지정한 표본학급이 없는 경우 질병관리 본부에서 대체 학급 선정 ( 담당 : 박선민, ) 고등학교 2,304898,811 무작위 선정 ( 학년별 1 개 반 선정 ) ※ 남녀공학인 경우 ①남녀합반을 우선적으로 선정, 합반 중 남학생수와 여학생수의 차이가 가장 작은 반으로 선정 ②남녀합반이아닌 경우 첨부자료 우선 순위 표와 같은 학급 특성으로 선정 ex) 1 학년 - 1 순위 : 남녀 / 2 순위 : 여자 일반계고 1,784697,038 특성화계고 ,680 ※ 교육지원청별 선정된 학교만 조사실시, 표본학교당 학년별 1 개 학급만 조사

시도별 표본학교 수 시도초중고 초중고 서울 899 강원 625 부산 405 충북 424 대구 314 충남 605 인천 325 전북 615 광주 224 전남 717 대전 203 경북 848 울산 213 경남 757 세종 000 제주 213 경기 1512 계 청소년건강행태온라인조사와 중복 학교 (4 개교 ) 이며, 표본학급은 중복되지 않도록 조정 ※ ( 부천 ) 상도중, ( 김포 ) 대곶중, ( 청주 ) 송적중, ( 포항 ) 상도중

조사표 구성 구분학생용학교관계자용 문항 수 총 54 문항 - 필수문항 (43), 추가문항 (11) 총 7 문항 내용 - 배경 (4+3) - 담배사용 (10+1) - 금연 (4) - 간접흡연 (7) - 경제 (4+1) - 홍보 (4) - 지식, 태도 및 인지 (10+6) - 배경 (1) - 학교 흡연금지관련 정책 (6) 비고 - 학년별 선정된 표본학급 학생 모두 응답 - 흡연여부와 상관없이 모든 학 생이 1~54 번 문항에 응답 - 학교관계자 1 인이 응답

GYTS 한국어판 조사표 개발

조사표 [ 중학생용 ][ 초 · 고등학생용 ]

조사표 ※ 만나이 계산방법 오늘을 기준으로 생일이 지난 경 우, 본인의 나이에서 한 살을 뺀 다. 예 ) 생년월일이 1999 년 5 월 1 일인 경우, 현재나이 15 세 - 1 세 = 만 14 세 오늘을 기준으로 생일이 지나지 않은 경우, 본인의 나이에서 두 살을 뺀다. 예 ) 생년월일이 1999 년 11 월 1 일인 경우, 현재나이 15 세 - 2 세 = 만 13 세

조사표 ※ 이하 / 이상 / 미만 이하 : 일정 기준보다 같거나 더 적음 예 )11 이하 : 11 을 포함하여 더 작은 수 이상 : 일정 기준보다 같거나 더 많음 예 )17 이상 : 17 을 포함하여 더 큰 수 미만 : 일정기준에 미치지 못함, 기준보다 적음 예 )5 천원 미만 : 5 천원보다 적게, 5 천원은 넘지 않음

조사표 유연 담배 니코틴, 담배 고유 니트로사민 (TSNA) 과 같 은 담배내의 생화학적 활성물질을 방출하여 폐로 흡수 [Roll-Your-Own] [cigars] [Manufactured Cigarettes] 유럽, 뉴질랜드에서 주로 사용됨 [Water Pipes] 북아프리카, 지중해지역, 아시아 일부 지역에서 주로 사용됨.

조사표 무연 담배 불에 태우거나 연소를 시키지 않고 입으로 씹 거나 코로 들이쉬는 형태 [Moist Snuff] 유럽에서 가장 많이 사용됨. [Dry Snuff] ※전자담배는 포함하지 않음

조사표 비흡연자에게 만약 본인이 흡연을 하게 되면 담배를 피우는 것이 좋아서 즐 기게 될 것인지에 대한 본인의 의견을 묻는 문항이다. 학생이 이해하기 어려워하는 경우, 위 내용을 이해하기 쉽게 풀어서 설명해 준다.

OMR 답안지 : 중학교용 학교명 기입란이 없으므로 조사완료 후 회신서류봉투에 보관 54 번 문항까지만 응답 연필로 작성 수정시 지우개 사용

OMR 답안지 : 초, 고등학교용 컴퓨터용 싸인펜 사용 수정시 조사주관 담당자가 직접 수정테이프로 수정 ( 액체용 사용 불가 )

학교정책관련 설문지 학교별 학교관계자 대표 1 인이 작성 총 7 문항 조사표에 직접 작성 컴퓨터용 싸인펜으로 체크

조사수행지침

조사수행 준비물 표본학급별 설문지, 답안지 학교정책관련 설문지 결과보고 양식 표본학급별 회신서류봉투 연필 또는 컴퓨터용 사인펜, 지우개 또는 수정테이프 ( 교육청 준비 ) ◆ 조사물품 수령 일정 : 7 월 1~3 일 내 도착 예정 ◆ 물품배송상자 내용물

조사수행 ( 수행기간 ) 여름방학 전까지 완료 (7 월 2 째주 ) ( 조사대상 ) 표본학교당 학년별 1 개 표본학급 ( 중학교 : 지정된 반, 초, 고등학교 : 담당자가 지정 ) 학생 전체 ( 특수학생은 제외 ) ( 조사방법 ) 익명성 자기기입식 조사 - 조사 목적 및 개인정보를 수집하지 않는다는 내용 설명 ( 설문 1 페이지 내용 ) - OMR 답안지 작성방법, 주의사항 ( 구겨지거나 찢어지지 않도록 ) 설명 - 담임선생님이 입실하지 않도록 하고, 담당자는 조사 중에 학생의 답안지를 보지 않도록 주의 - 조사표상 내용 질의가 있는 경우 이해 가능하도록 설명 - 흡연여부와 상관없이 모든 학생이 전체 문항에 응답 하므로 전체 학생 종료 시까지 감독 ( 답안지 수거 ) 배부한 설문지와 답안지 모두 수거 - OMR 답안지 수거 전 결측 여부를 확인하도록 지시 - 수거한 OMR 답안지 정확한 수량 파악 후, 회신봉투에 응답 인원 기록 - 학교관계자용 설문지와 결과보고 작성 후, 회신봉투에 동봉 - 설문지를 수거한 후 담당자가 직접 폐기 ( 조사완료 후 ) 조사수행 물품 회송

결과보고 작성 ( 초, 중, 고 모두 작성 ) 학년 담당자 성명 ( 한글, 영문 ) 학년별 총학급수 표본학급 학교정책 설문 응답 여부 (O/X) 반명학급유형 출석부상 총학생수 답안지 완료수량 중1중1 최선혜 (Choi, Sunhye) 101 남녀합반 3432 O 중2중2 최선혜 (Choi, Sunhye) 125 남자반, 국제화반 32 중3중3 김윤정 (Kim, Yoonjung) 87 특목고 준비반 2928 담당자 성명 : 조사를 실제로 주관한 담당자 성명 기입 학급유형 : 선정된 표본학급에 해당하는 유형을 기입 예 ) 남녀합반, 남자반, 여자반, 특목고준비반, 국제화반 등 출석부상 총학생수 : 학급별 출결사항 ( 결석, 조퇴 등 ) 포함한 총학생수 기입 ※특수학생 ( 지적장애, 문자해독장애, 한국어 능숙하지 않은 학생 등 ) 은 제외

조사물품 회송방법 회수기간 : 7 월 19 일 ( 금 ) 까지 도착하도록 회송 회송 상자 : 배송 받은 상자 재사용 회송할 내용물 ① OMR 답안지 : 회신서류봉투에 동봉 ( 학년 / 학교급 구분 ), 겉표지에 응답자 수 표시 ( 예 : 23 명 ) ② 학교담당자용 / 결과보고 설문 : 회신서류봉투에 동봉 ( 교육청별 1 개 ) 회송 절차 : CJ 대한통운 콜센터 전화 “2 번 ” 누르고 일반택배접수 신청, “ 착불 ” 처리 배송 주소 : 서울 금천구 독산동 대한통운 남대문하급소 ( 담당자 : 정형임 )

감사합니다. ※문의사항이 있는 경우, 아래 번호로 전화주세요. - 교육부 학생건강지원과 : ( 주상철주무관 ) - 질병관리본부 건강영양조사과 : ( 최선혜연구사 )