인하대병원 소화기내과 박현주, 유성수, 권계숙, 김형길, 신용운 소화기내시경학회 제75회 월례집담회 인하대병원 소화기내과 박현주, 유성수, 권계숙, 김형길, 신용운

Case 1. 김OO 63/M Chief complaint: Esophageal polyp (1month ago) P/I: no symptom, 매년 정기 검사 Local EGD (2005. 12. 17) - esophageal small elevated lesion at 33cm from incisor - Biopsy: Tubular adenoma c high grade dysplasia P/Hx: 1995년 7월 TA Normal pressure hydrocephalus – 3 years ago Pulmonary tuberculosis - denied S/Hx: Alcohol/Smoking (-/-)

Esophagogastroduodenoscopy 2006. 01. 04

Endoscopic ultrasonography 2006. 01. 04

Chest CT 2006. 01. 04

Endoscopic Photodynamic Therapy 2006. 01. 18

Endoscopic Photodynamic Therapy post-PDT #2

F/U Esophagogastroduodenoscopy post-PDT #5

F/U Esophagogastroduodenoscopy post-PDT #40

F/U Esophagogastroduodenoscopy 2006. 06. 23 (PDT 5개월 후)

Progress 2006.07.18 ~ 08.24 : 180 cGy * 28회 = 5040 cGy 2006.07.25 ~ 12.26 : #6 5-FU + Cisplatin chemotherapy

F/U Esophagogastroduodenoscopy 2007. 01. 18 (PDT 1년 후)

F/U Chest CT 2007. 01. 18 (PDT 1년 후)

Case 2. 목OO 62/M Chief complaint: Dysphagia (1month ago) P/I: ICH 진단 후부터 평소 swallowing difficulty 내원 1개월 전부터 증상 악화 P/Hx: Traumatic ICH - 3 years ago, OP HTN – 8 years ago, po med S/Hx: Alcohol – daily 소주 2~3병 * 20년, 3년 전 stop Smoking – 50PYS, 3년 전 stop

Esophagogastroduodenoscopy HD #2

Chest CT HD #2

Brain + Angio MRI HD #7

Endoscopic Photodynamic Therapy HD #17 (2007. 03. 08)

F/U Esophagogastroduodenoscopy Post-PDT #1

Post-PDT #2 fever 38℃ CBC 17100/㎕-14.8g/dL-174K/㎕ amylase/lipase 37/19 IU/L AST/ALT 19/11 IU/L

Chest CT Pre-PDT Post-PDT #2

Chest CT Post-PDT #2 Post-PDT #4

F/U Esophagogastroduodenoscopy Post-PDT #11

F/U Esophagogastroduodenoscopy Post-PDT #4wks

Review Complete remission rate of PDT in the early esophageal cancer → 82.3% 천영국 외 : 상부 위장관 표재성 종양에 대한 광역동 치료 효과 대한소화기내시경학회지 2006;32:81-86 인하대병원 PDT of early esophageal ca : 5 cases (2003년 ~ 2007년) 1년 이내 재발 : 3 cases (60%) CR for 4years : 1 case (20%) Complication (microperforation) : 1 case (20%)

The Complications and Toxicities of PDT Odynophagia, chest pain : frequent Abdominal pain : 20% Nausea and vomiting : 15~25% Fever : 33% Asymptomatic pleural effusions : 38~75% Esophageal stricture : 15~58% Cutaneous phototoxicity : 30%(severe sunbun in 5 to 7%) Anemia, esophageal perforation, A. fib, respiratory compromise : rare

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