제16장 원무통계 • 분석 ☞ 통계란 특정의 사실을 일정한 기준에 의하여 숫자로 표시한 것을 말한다.통계로서 활용할 수 있는 조건으로는 ① 동질성을 지녀야 하고 ② 기준이 명확하고 ③ 계속성이 지속되어야 하며 ④ 숫자로 표시하여야 한다 경영실적의 자료 : 환자수, 진료수익, 진료건수, 지역별 환자수 등……….. 의학연구 자료 : 통계, 수술,검사, 사망, 부검 등….. 보고 자료 : 경영실적에 대한 결과를 외부기관에 보고하거나 제출을 위한 목적으로 이용하는 것. 세금관리나 관련기관의 진료실적 제출협조, 의료기관 현황보고, 병원표준화 심사자료, 의료서비스 평가자료 등에 이용하고 있다. ① 적시성 : 통계의 작성 또는 보고의 시기가 그 활용시점과 맞아야 한다는 것으로, 자료의 활용목적과 통계가 비교적 가능해야 한다 ② 명료성 : 통계의 작성목적이나 작성시의 기준 및 자료의 출처 등이 명확해야 한다 ③ 간결성 : 통계의 내용과 서식 등이 간결해야 함을 의미한다 ④ 정확성 : 통계가 수록하고 있는 정보의 내용과 그 계수가 정확해야 통계의 가치가 있는 것이다.
원무통계의 종류 환자 통계 외래환자 통계 2) 입원환자 통계기준 : 외래환자 통계는 외래에 방문한 환자수를 말한다 (신체검사나, 건강검진은 외래환자로 포함하지 않는다) 환자통계작성에는 : 진료과별 의료보장유형별로 1일통계, 월별통계, 분기별통계, 연통계로 구분 (2) 통계 유형 ① 진찰료 기준 ② 과거방문 여부 ③ 이용 경로 ④ 거주 지역 2) 입원환자 작성기준 : 병원에 입원하여 진료를 받은 환자를 집계한 것으로 병상가동 여부 및 입원수익통계와 관련하여 환자수 분석은 매우 중요한 의미를 가진다. ① 실 입•퇴원 환자수 ② 퇴원 연인원 ③ 재원환자수 ④ 재원 연인원
진료실적 분석 환자 진료실적 분석 외래환자 분석 2) 입원환자 분석지표 ① 1일 평균 외래환자수(명) (연 외래 환자수/외래진료일수) ex: 7296 *12/365/100*100 = ② 외래환자 1인당 평균방문건수(일) (연 외래 환자수/실내원 환자수) ③ 외래환자 초진율(%) (초진환자수/연외래 환자수) ╳100 ex:15,840/87,552*100 = ④ 응급환자율(%) (응급환자연인원수/연외래 환자수) ╳100 2) 입원환자 분석지표 ① 100병상당 일평균재원환자수(명) ② 평균재원일수(일) 퇴원환자 연재원일수/실 퇴원환자수 ③ 병상회전율(회) : 실 퇴원환자수/평균가동 병상수 총재원일수/입원진료일수 병상수/100(병상)
2. 진료수익분석 : 3) 외래 • 입원 결합분석지표 ① 100병상당 일평균조정환자수(명) 조정환자 란 : 외래환자 진료비를 입원환자 진료비로 보정해주는 것 외래환자수 ☓ 외래환자1인1일당 평균진료비 / 입원환자1인1일당 평균진료비 ② 외래환자 입원율(%) (실 입원환자수/연 외래 환자수) ☓100 ③ 응급환자 입원율(%) (응급실입원환자수/응급실 내원환자수) ☓100 2. 진료수익분석 : 병원의 수익은 대부분 진료수익을 통하여 발생한다. 환지 및 진료비 집계를 통하여 진료과별, 의료보장유형별, 수가항목별 의료수익의 구성비나 단위 당 진료비를 산출하여 비교한다 ① 외래환자 1인 1일당 평균진료비(원) 외래수익/외래환자수 ② 100병상당 일평균외래수익(원) (외래수익/외래진료일수)/(평균가동병상수/100병상)
3. 병상이용도 분석 ③ 외래환자 수가항목별 진료 건당 외래수익(원) 수가항복별 외래수익/수가항목별 외래환자진료건수 ④ 입원환자 1인1일당 평균진료비(원) 입원진료수익/총 재원일수 ⑤ 입원환자수가항목별 진료 건당진료비(원) 수가항목별입원수익/수가항목별 입원환자진료건수 ⑥ 의료미수금 회전기간(일) (의료비미수금잔액/의료수익) ☓ 365 ⑦ 보험심사조정(삭감)율(%) (심사조정(삭감)액/청구총진료비) ☓100 3. 병상이용도 분석 ① 병원이용율(%) : ② 병상이용율(%) ③ 병상회전율(회) 입원(퇴원)실 인원수/평균가동 병상수 외래환자1인1일당진료비 총재원일수+연외래환자수☓ 입원환자1인1일당진료비 ☓100 연병상수(병상수 ☓입원진료일수) 총재원일수 ☓100 연병상수(병상수 ☓입원진료일수)
4. 진료권 분석 : ④ 병상회전기간(일) : 병원을 이용하는 환자의 지역 및 거주지역별 병원 이용현황을 파악하는 것이다. ① 지역별 환자분포비율(%) (일정지역의 실 인원수/총 실 인원수) ☓100 ② 거리별 환자분포율(%) (일정거리내의 실 인원수/총 실인원수) ☓100 ③ 소요시간별 환자분포율(%) (일정한 소요시간대에 속하는 실 인원수/총 실 인원수) ☓100 연병상수 – 퇴원환자 총재원일수 퇴원실 인원수