제14장 가족대상 실천기술 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

제14장 가족대상 실천기술 1. 가족대상 실천을 위한 기본 개념-1 제14장 가족대상 실천기술 1. 가족대상 실천을 위한 기본 개념-1 ⑴공간적 관점 가족을 대상으로 사회복지 실천을 하기 위해서 사회복지사는 가족을 하나의 사회체계로 이해 ⑵시간의 관점 가족의 생애주기, 가족의 문화, 가치 관계유형 등 세대간 전승을 이해 ⑶생태체계 시각 ①가족을 공간과 시간의 관점에서 이해 ②생태체계 시각을 이해하기 위해 가족 생태학 순환적 인과성 환류고리 가족구조 의사소통개념 가족발달과 세대간 변천 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

제14장 가족대상 실천기술 1. 가족대상 실천을 위한 기본 개념-2 제14장 가족대상 실천기술 1. 가족대상 실천을 위한 기본 개념-2 1) 가족생태학 가족은 주변 사회환경과 끊임없이 상호작용하며, 사회환경과의 상호작용을 통해 가족의 기본욕구를 충족하기 위한 필수자원과 지지를 확보한다. 대부분의 가족은 주변환경과 상호작용하는 가운데 적응적 균형을 이루지만, 적응적 균형을 이루지 못하는 가족은 결핍되거나, 고립되거나, 지나친 환경적 스트레스로 인해 지치게 된다. 가족은 주변환경과 상호작용하는 가운데 환경체계들과 구분되는 경계를 가진다. 기능적인 가족은 환경체계들과 분명히 구분되는 동시에 개방적이고 융통적이며, 적응적인 경계를 가진다. 그러나 가족의 환경체계가 지나치게 밀착되거나 유리된 경계를 가지게 되면 가족의 기능에 문제가 생길 수 있다. 2) 순환적 인과성 가족내 한 성원의 변화는 다른 성원들과 가족 전체에 영향을 미치며, 이런 영향은 다시 변화를 가져온 성원에게 순환적으로 영향을 미친다. 순환적 인과성에 따르면, 가족이 가진 문제를 해결하기 위해서는 문제의 원인이나 근본 보다는 문제를 유지하는 가족의 상호작용에 초점을 둬야 한다. 가족이 변화하기 위해서는 누구에게 문제의 책임이 있는지를 가려내는 것보다는 어떻게 현재 진행되고 있는 역기능적인 상호작용을 변화시킬 수 있는지에 초점을 둬야 한다. 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

제14장 가족대상 실천기술 1. 가족대상 실천을 위한 기본 개념-3 제14장 가족대상 실천기술 1. 가족대상 실천을 위한 기본 개념-3 3) 환류고리  가족은 가족 내 규범을 규정하고 강화함으로써 항상성을 유지하려는 속성을 갖는다. 가족성원들은 환류고리에 따라 서로 규범을 강화하고, 규범으로부터 지나치게 벗어나려는 행동을 지지함으로써 항상성 균형에 기여한다. 가족체계는 항상성을 유지하는 동시에 형태발생설에 따라 체계 내외의 변화에 적응하려 하며, 가족성원들은 정적 환류과정을 통해 변화에 대한 적응에 기여한다. 4) 가족구조 가족체계는 가족을 형성하는 성원들의 구성에 따라 한 부모 가족, 다세대가족, 핵가족 등 다양한 구조가 있으며, 부모와 자녀들 간의 위계가 형성됨에 따라 가족 내 구조가 이루어진다. 가족은 개별 성원들 뿐 아니라 세대, 성, 관심 등으로 구분되는 다양한 하위체계를 가진다. 대표적인 가족 내 하위체계는 부부 하위체계, 부모 하위체계, 부모 자녀 하위체계, 형제자매 하위체계 등이다. 가족은 환경체계들과의 경계 뿐 아니라 가족 내 하위체계간의 경계에 의해 구분된다. 5) 의사소통 개방적이며 직접적으로 분명하고 정확하게 이루어지는 것이 바람직하다. 의사소통이 우회적이거나 애매모호하게 이루어지는 것은 바람직하지 않다. 가족 내 바람직하지 못한 의사소통 방식으로서 ‘이중구속’(double bind)은 두 개 이상의 상반된 메시지를 담고 있어 혼동된 상태에 빠질 수 있다. 6) 가족발달과 세대간 변천 가족은 가족의 생애주기에 따라 발달하며, 각 생애 주기의 단계에서 수행해야 하는 발달적 과업과 요구를 갖는다. 가족의 생애주기는 가족유형(예를 들어, 다세대가족, 한부모가족, 재혼가족 등)에 따라 혹은 사회 문화적 차이에 따라 달라질 수 있다. 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

제14장 가족대상 실천기술 1. 가족대상 실천을 위한 기본 개념-4 제14장 가족대상 실천기술 1. 가족대상 실천을 위한 기본 개념-4 듀발(Duvall)의 가족의 생애주기 단계-1 단계 발달 과업 1. 가족형성기(신혼가족 자녀가 없는 부부) · 상호 만족스러운 결혼생활의 확립 · 임신과 부모역할에 대한 적응 · 친족망과 조화 · 미래 부모역할 결정하기 2. 출산가족 (첫 자녀의 출생부터 30개월까지) · 유아의 발달에 적응, 격려 · 의사소통 효율화 하기 · 부모가 유아가 만족하는 가정의 확립 3. 학령전 아동가족 (첫 자녀가 2세 반부터 6게까지) · 취학전 자녀의 주요 욕구와 관심을 격려하고 성장을 증진하도록 적응 · 에너지 고갈과 프라이버시 부족에 대처 · 가족구성원과 의사소통 유형에 적응하기 4. 학동기 아동가족 (첫 자녀가 6세부터 13세까지) · 학령기 가족의 지역사회에 조화 · 자녀의 교육 성취에 대한 격려 · 재정적 지급능력 유지하기 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

제14장 가족대상 실천기술 1. 가족대상 실천을 위한 기본 개념-5 제14장 가족대상 실천기술 1. 가족대상 실천을 위한 기본 개념-5 듀발(Duvall)의 가족의 생애주기 단계-2 5. 십대 자녀 가족(청소년가족) (첫 자녀가 13세부터 20세까지) · 자유와 책임의 조화 · 부모역할을 마친 후의 관심과 진로 확립 · 청소년과 성인 사이의 의사소통 중재하기 6. 성인자녀를 가진 가족 (첫 자녀의 독립부터 막내 자녀의 독립가지) · 적절한 의례와 지원으로 초기 성인 독립 · 지지적 가정기반의 유지 · 자녀가 가정을 떠날 때 책임 재할당하기 7. 중년기 가족 (빈 중지부터 은퇴까지) · 결혼관계의 재확립 · 텅빈 보금자리 적응하기 · 노인 세대, 젊은 세대와의 친족관계 유지 8. 노년기 가족 (은퇴부터 양족 배우자의 사망가지) · 사별과 혼자 사는 것에 대한 대처 · 노년에 대한 적응 · 은퇴에 대한 적응 · 배우자의 죽음에 적응하기 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

제14장 가족대상 실천기술 2. 미시적 가족 실천 -1 1) 정신분석적 가족치료 2) 미뉴친의 구조적 가족치료 제14장 가족대상 실천기술 2. 미시적 가족 실천 -1 1) 정신분석적 가족치료 정신분석적 가족치료의 목표는 과거의 무의식적 이미지에 대한 통찰을 통한 인격 변화와 가족원의 무의식적 구속으로 부터의 자유, 현실에서 보다 건강하고 온전한 개인과 가족의 성장에 있다. 정신분석적 가족치료에서는 가족성원의 증상 감소와 더불어 갈등 해결을 도와주며, 방어기제를 분석하고, 억압된 욕구나 충동을 노출하기보다는 방어기제를 지지하고, 의사소통을 명백히 하는데 초점을 둔다. 정신분석적 가족치료모델에서는 사정(assessment)을 강조한다. 오늘날 정신분석적 가족치료는 가능한 모든 가족 구성원을 치료에 참여하게 하지만, 일반적으로 핵가족이나 부부를 중심으로 한 치료이다. 2) 미뉴친의 구조적 가족치료 구조적 가족치료는 가족을 재구조화함으로써 가족이 적절한 기능을 수행할 수 있도록 돕는 방법이다. 미뉴친(Minuchin)은 가족 내에서 발생되는 견고하고 반복적인 상호작용 패턴을 가족의 구조라 하며 그 패턴을 재조직하거나 새로운 구조와 상호작용 형태로 대체시키는 작업이 가족을 재구조화하는 가족치료라고 하였다. 1970년대 개발된 구조적 가족치료는 가장 영향력 있는 가족 치료모델 중의 하나이다. 가족을 하나의 기본적인 구조로 보고, 가족안에서 일어나는 복잡한 상호작용들은 때때로 예측할 수 없는 방향으로 문제를 야기한다고 본다. 가족내에는 가족성원의 상호작용 패턴과 지속적이고, 반복적인 가족행동의 패턴이 있으며, 세대관심 등으로 구분되는 다양한 하위체계가 있다. 구조적 가족치료는 가족구조의 중요성을 강조하고 있고, 하위체계간의 명확한 경계를 확립하는 활동에 주로 관여하고 있다. 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

제14장 가족대상 실천기술 2. 미시적 가족 실천 -2 3) 사티어의 경험적 가족치료 4) 보우웬의 다세대 가족치료 제14장 가족대상 실천기술 2. 미시적 가족 실천 -2 3) 사티어의 경험적 가족치료 경험주의적 가족치료는 1960년대 인본주의 심리학의 영향을 많이 받았으며, 개인과 가족의 정서적인 경험과 지금 - 여기(here and now)의 경험을 강조하고 있다. 경험적 가족치료는 가족 내 의사소통의 명확화를 강조한다. 문제가 있는 가정의 의사소통은 모호하며 간접적이라고 지적하면서 이러한 의사소통은 가족원의 낮은 자존감(self-esteem)에서 기인된다고 하였다. 경험적 가족치료의 목적은 무엇보다 성장(growth)이다. 성장을 위한 증상 완화와 사회적 적응, 내면적 경험과 외면적 행동이 일치에 의한 개인의 통합력 증진, 의존성 탈피, 경험 확대 등을 통한 가족과 그 구성원의 창의력 증진과 문제해결능력 증진이 주목표이다. 4) 보우웬의 다세대 가족치료 가족치료는 여러 가족치료접근 중에서 인간의 행동과 인간문제에 대해 가장 포괄적인 관점을 가지고 있다. 이 모델은 정신분석에서 출발하여 가족생활로 구체화되었으며, 하나의 독립된 가족치료모델로 발전하였다. 이 모델의 주요한 전제로 개인이 성숙하고 건강한 성격으로 분화하기 위해서는 먼저 개인의 가족에 대한 미해결된 정서적 애착이 긍정적으로 해결되어야 한다는 것이다. 이 모델의 이론적 기반은 정신역동적인 접근법과 체계적 관점을 연결시킨 것으로 볼 수 있다. 치료의 초점은 개인이나 부부단위이지만 주로 다세대의 가족체계에 두고 있다. 치료목표는 가족성원의 불안을 감소시키고 자아분화 수준을 높이는 것이다. 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

제14장 가족대상 실천기술 2. 미시적 가족 실천 -3 5) 헤일리의 전략적 가족치료 (6) 해결중심 가족치료 제14장 가족대상 실천기술 2. 미시적 가족 실천 -3 5) 헤일리의 전략적 가족치료 전략적 치료는 원래 Haley가 Milton Erickson의 관점과 개입방법을 “전략적 치료(strategic therapy)"라고 명명한 데서 비롯되며,  Erickson의 전략적 접근을 사용하여 제시된 문제를 해결하는 특성을 갖는 치료모델을 통칭하는 말이다. 최면요법을 실시하는 에릭슨(M. Erickson)으로부터 직접적인 치료전략과 기법의 영향을 많이 받았다. 치료기법을 ‘전략적’이라 표현한 이유는 인간의 행동이 왜 일어났는지에는 관심이 없으며 단지 행동의 변화에만 관심을 가지기 때문이다. 모든 전략적 치료모델에서 치료의 목표는 현재에 제시된 문제를 해결하는 것이다. 그러나 목표달성 방법, 변화의 지속정도, 치료자의 책임 등에 대해서는 각 접근마다 다른 입장이다. (6) 해결중심 가족치료 1970년대 초에 스티브 드 세이즈(Steve de shazer)와 인수 김 버그(In soo kim berg)와 동료들이 발전시킨 방법으로 전략적 가족치료이론에 뿌리를 두고 있다. 이 치료 모델은 1982년부터 세이즈와 인수 김버그를 중심으로 밀워키의 단기가족치료센터에서 발전된 것으로 클라이언트가 긍정적으로 생각하도록 함으로써 문제를 축소시켜 나가는 모형이다. 이 치료모델은 인간의 강점과 무한한 잠재력에 초점을 두고 자신에 대한 예언을 실현하도록 돕고, 일반적으로 치료 횟수를 15회 이내로 제한하며, 치료 간격은 1주에서 6주의 간격을 둔다. 해결중심 치료는 다른 치료모델과 달리 치료기간이 짧으면서도 치료자들이 일련의 질문 기법과 과제부여기법들을 활용하여 클라이언트를 강화하는데 효과가 크고, 전체 가족이 참여하지 않아도 적용할 수 있는 장점이 있다. 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

제14장 가족대상 실천기술 3. 가족수준의 개입 -1 Ⓞ골든버그와 골든버그(Goldenberg & Goldenberg)는 가족의 역기능 (1) 이중구속메시지와 위장 ①이중구속(double-bind) 한 사람이 다른 사람에게 메시지를 보낼 때 적어도 두 가지 또는 그 이상의 상반된 메시지나 요구를 동시에 보냄 인해 메시지를 받는 사람은 어떻게 반응하든지 간에 실패하게 되는 것을 의미한다. Ⓞ예를 들면, 오랜만에 만나는 아이가 뛰어와 안길 때 어머니는 밀치면서 “다 큰아이가 어린아이처럼 행동한다”라고 나무란다. 시무룩해져 있는 아이에게 다시 어머니는 “오랜만에 만났는데 너는 반갑지도 않느냐?”며 서운해 하는 것으로, 아이는 어떻게 반응하든 어머니의 욕구를 만족시킬 수 없게 되는 것이다. ②위장(mystification) 자기 행동을 통해 분명 상대방으로 하여금 어떤 생각을 품게 했으면서도 그 생각을 말로 표현하면 자신의 행동을 부인하는 것을 의미한다. Ⓞ 예를 들어 퇴근하여 돌아온 남편이 엉망인 집안을 보고 화가 나, 문을 쾅 닫고 신경질적인 반응을 보이자, 부인이 “집안이 엉망이어서 화가 났느냐?”라고 물었다. 이 때 남편이 “내가 언제 화를 냈느냐?”하는 것이 위장인데 이는 가급적이면 갈등을 피해 현상을 유지하겠다는 의미이다. 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

제14장 가족대상 실천기술 3. 가족수준의 개입 -2 (2) 대칭적, 보완적 관계 (3) 밀착, 유리된 가족 제14장 가족대상 실천기술 3. 가족수준의 개입 -2 (2) 대칭적, 보완적 관계 ①대칭적(symmetrical) 관계 한 사람의 행동이 상대방의 행동에 영향을 주고 다시 또 그 행동에 영향을 받아 서로 계속 상승작용 하는 것을 의미한다. 한쪽이 비난하면 다른 쪽은 더 심하게 비난하고 이를 받아 다시 더 심하게 비난하여 결국 걷잡을 수 없이 관계가 악화되는 의사소통 방식이다. 상호작용은 세력경쟁에서 서로 우세한 입장에서 서려고 하기 때문에 일어난다. ②보완적(complementary) 관계 같은 극한 대립은 없지만 불평등과 차이가 극대화되어 한 사람은 매우 지배적이고 또 한사람은 매우 복종적인 관계를 맺는 것이다. (3) 밀착, 유리된 가족 ①밀착(enmeshment)된 가족 가족들간의 상호작용이 너무 지나쳐 과잉염려가 있는 가족 가족 중 한사람의 일이 다른 사람에게 미치는 영향이 지나치게 크다. Ⓞ예를 들어 아이의 성적이 떨어졌다고 어머니가 죽고 싶다고 이야기하는 것으로, 지나친 일체감 때문에 자율성이 보장되지 않아 가족원들이 정신 - 신체적(psycho-somatic) 증상을 보일 수 있다. ②유리(disengagement)된 가족 지나치게 자주적이어서 가족에 대한 충성심이 많이 부족한 것을 의미한다. 꼭 필요한 경우에서 조차도 가족으로서의 보호기능을 수행하지 못하게 된다. 대체로 이러한 가족의 성원들은 밖에서도 다른 사람과 관계를 잘 맺지 못해 소외된 감정을 경험하게 된다. 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

제14장 가족대상 실천기술 3. 가족수준의 개입 -3 (4) 속죄양 (5) 가정폭력 제14장 가족대상 실천기술 3. 가족수준의 개입 -3 (4) 속죄양 ①가족 중 환자로 지적된 사람(IP : identified patient)으로 가족의 균형을 유지하기 위해 병리적인 문제를 짊어지고 있으므로 속죄양(scapegoating)으로 표현된다.   ②보통 가족 구성원 모두가 한 개인이 속죄양이 되는 과정에 참여하게 되는데 가족들은 가족의 역기능을 그 개인의 문제로 전가시켜 균형을 유지하려 하고 그 사람 역시 자신을 희생하여 가족의 조화로운 관계를 유지하려고 한다. ③흔히 가족 모두가 “이 사람만 아니면 우리 가족에게는 아무런 문제가 없다”라고 하는 바로 그 사람이 속죄양이 되는 것이다. (5) 가정폭력 가정은 공격성을 표현하는 데 있어 비교적 규제와 통제가 적고 다른 집단에 비해 밀접한 상호작용을 하고 있어 서로에 대한 기대가 높고 이러한 기대가 만족되지 않을 때 그러한 좌절이 쉽게 폭력으로 나오는 경향이 있다. 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

제14장 가족대상 실천기술 3. 가족수준의 개입 -4 (6) 알코올 및 물질남용 (7) 지속적인 가족신화 제14장 가족대상 실천기술 3. 가족수준의 개입 -4 (6) 알코올 및 물질남용 가족성원 중 한 사람이 알코올 및 물질 남용을 하게 되면 역기능적인 가족이 된다. 물질남용을 하는 사람은 환자로 지적되고 그는 속죄양의 역할을 하면서 가족의 항상성과 체계유지의 기능을 수행한다. 일반적으로 물질 남용을 보이는 가족의 경우, 지나치게 과잉보호하며 허용적인 어머니와 유리되고 나약하며 때로는 알코올 문제를 가지는 아버지가 전형적이다.  취한 상태에서 물질 남용하는 사람은 공격성을 표현하고 가족 내에서 금지된 행동을 하게 된다. (7) 지속적인 가족신화 ①“싸우지 않는 가족은 행복한 가정이다” ②“화합하는 가족은 모두 의견이 같아야 한다” ③“부부는 서로 말을 하지 않아도 통한다.” ④“우리 가정은 남자가 더 우월하다” 등과 같은 잘못된 가족신화는 무비판적으로 가족성원들에게 받아들여져서 그 신화에 따라 서로에게 기대를 하게 된다. 이러한 신화에 짓눌려 가족들은 유사상호작용을 하게 되어 겉으로는 서로 잘 이해하고 긍정적으로 상호작용하는 것 같지만, 실제로는 상당한 거리감을 두고 있다. 그러나 서로의 의견이 다르면 관계가 파괴된다는 잘못된 가족신화 때문에 개인적인 정체감을 희생해 가면서 까지 형식적인 동의와 충성을 보이는 것이다. 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

제14장 가족대상 실천기술 4. 가족개입의 초기단계에 적용되는 실천기술 -1 제14장 가족대상 실천기술 4. 가족개입의 초기단계에 적용되는 실천기술 -1 1) 관계형성 기법 치료의 초기단계에 가족과 관계를 형성하는 기법은 매우 중요하다. 라포형성 혹은 합류기법(joining)은 사회복지사가 클라이언트의 가족과 일할 위치를 찾게 하고 새로운 체계 · 치료적 체계를 형성한다. 합류기법은 가족과 하나가 되고, 가족과 섞이는 방법으로 가족의 스타일에 맞추고 가족의 주제나 신화를 발견하고, 희생자의 아픔을 느끼며, 직관적으로 가족구조를 파악하는 기법이다. 2) 가족사정 가족을 사정하는 목적은 가족의 욕구와 문제를 파악하고 가족의 강점과 자원을 활용함으로써 가족의 목표를 달성하도록 지원하기 위해서이다. 가족에 대한 사정은 네 가지 차원, 즉 가족이 제시하는 문제, 생태학적 사정, 세대간 사정, 가족 내부에 대한 사정으로 이루어진다. (1) 가족 사정의 내용 첫째, 가족이 제시문제에 대해 사정한다. 가족은 문제 혹은 욕구를 무엇으로 보는지, 가족 문제 혹은 욕구에 대해 가족성원들 사이에 차이가 있는지, 환경체계들은 가족의 문제를 무엇으로 보는지 등에 대해 탐색한다. 둘째, 생태학적 사정으로서 가족의 기본적 욕구는 충족되고 있는지, 가족과 환경체계들 간의 경계는 어떠한지, 개별 성원들과 환경체계들 간의 관계는 어떠한지, 환경체계들과의 관계에서 개별 성원들간의 차이가 있는지, 가족과 사회복지사 혹은 기관과의 관계는 어떠한지에 대해 탐색한다. 셋째, 세대간 사정으로서 학대가족과 어떤 관계를 가지는지, 여러세대에서 반복되는 가족의 유형, 관계, 문제 등은 무엇인지 등에 대해 탐색한다. 넷째, 가족 내부에 대한 사정으로서 가족의 구조와 기능, 의사소통, 가치, 신념체계 등에 대해 탐색한다. 가족의 구조와 기능과 관련하여 가족 내 하위체계가 적절한 기능을 수행하고 있는지 평가한다. 부부 하위체계에서 부부가 서로에게 도움이 되는 만족스러운 관계를 가지고 있는지, 서로에게 적응하는 동시에 자율성을 가지고 있는지를 평가한다. 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

제14장 가족대상 실천기술 4. 가족개입의 초기단계에 적용되는 실천기술 -2 제14장 가족대상 실천기술 4. 가족개입의 초기단계에 적용되는 실천기술 -2 Ⓞ부모 하위체계 부모가 적절한 부모기술을 가지고 있는지 부모역할을 위해 필요한 사회지지를 가지고 있는지 자녀를 통제하고 지도하는 권위를 가지고 있는지 등을 점검한다 Ⓞ부모-자녀 하위체계 부모와 자녀의 관계가 좋은지 자녀가 한쪽 부모를 배제한 채 다른 한쪽 부모와 지나치게 연합되어 있는지 삼각관계를 형성하고 있는지 등을 검토한다 형제자매 하위체계에서는 형제자매간의 관계가 갈등적, 경쟁적 혹은 지지적인지 형제자매간 감정적 유대관계를 형성하고 있는지 등을 탐색한다. Ⓞ가족의 역기능이 일어날 경우 ① 자녀가 한쪽 부모를 배제하고 다른 한쪽 부모와 편을 이룬다. ② 자녀들이 지속적으로 부모를 돌보고 정서저긍로 지지하며ㅑ 부모역할을 수행한다. ③ 부모가 자녀들의 사생활에 지나치게 간섭한다. ④ 부모가 부부간 다툼에서 자신의 편을 들도록 자녀들에게 요청한다. ⑤ 한 세대의 성원이 특정 성원들을 배제하고 다른 세대의 성원과 연합한다(에를 들어, 한쪽 부모가 조부모와 연합하거나 부모를 배제하고 조부모가 손자와 연합한다). ⑥ 부모가 자녀들과 상호작용하거나 협의하기를 거절한다. ⑦ 자녀들이 부모의 지도와 상호작용, 관계를 거절한다. ⑧ 부모가 자신들을 배제하는 자녀들을 배제한다. 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

제14장 가족대상 실천기술 4. 가족개입의 초기단계에 적용되는 실천기술 -3 제14장 가족대상 실천기술 4. 가족개입의 초기단계에 적용되는 실천기술 -3 3) 가계도 작성과 분석 ⑴개념 ①정의와 역할 가계도(genogram)는 2~3세대에 걸친 가족관계를 도표로 제시 역할-현재 제시된 문제의 근원을 찾는다 ②묘사 각 가족성원이 한 세대에서 다음 세대까지 생물학적, 법적 그리고 정서적으로 어떻게 관련되어 있는지를 도표로 묘사 가족들 스스로가 세대간 반복되는 관계유형을 찾고 그것에 대한 통찰력을 갖도록 하는 데 매우 유용한 도구이다. ③가족을 평가하는 과정에서 가장 먼저 이뤄짐 ④종이와 필기도구를 사용하는 평가도구로서 상징적인 기호들로 구성되며 가족에 관한 정보는 짧게 기술되는 것이 기본이다. ⑤가족 내 역동성을 이해하거나 가족이 여러 세대에 걸쳐 발전시켜온 가족역할, 유형, 관계 등을 살펴보기 위한 도구로 사용된다. ⑥사회복지사는 가계도를 작성하고 해석하기 위해서 여러 가지 기호들을 익숙하게 활용하고 해석할 수 있는 기술이 있어야 한다. 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

제14장 가족대상 실천기술 4. 가족개입의 초기단계에 적용되는 실천기술 -4 제14장 가족대상 실천기술 4. 가족개입의 초기단계에 적용되는 실천기술 -4 가계도를 작성하기 위해 질문-1 ① 가족이 제시하는 문제에서 출발한다. 왜 지금 도움을 원하는가? 문제가 언제 시작되었는가? 누가 문제를 알았는가? 가족성원들 각자는 문제를 어떻게 보는가? 문제 이전에 관계는 어떠했는가? 문제가 변화하였는가? 어떻게? 문제가 계속된다면 어떤 일이 일어나겠는가? ② 가구 맥락으로 이동한다. 가구 구성원(이름, 나이, 성별) 어떤 관계? 다른 성원들은 어디에 사는가? 이전에 유사한 가족 문제가 있었는가? 과거에는 어떤 해결책이 시도되었는가(치료, 입원 등)? 최근의 변화 혹은 스트레스 요인들이 있는가? ③ 부모의 가족에 대한 정보를 수집한다. 형제들의 수, 이름, 출생연도 출생순위 부모의 결혼(별거, 이혼, 재혼) 형제들의 결혼(별거, 이혼, 재혼, 자녀들) 사망 원인 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

제14장 가족대상 실천기술 4. 가족개입의 초기단계에 적용되는 실천기술 -5 제14장 가족대상 실천기술 4. 가족개입의 초기단계에 적용되는 실천기술 -5 가계도를 작성하기 위해 질문-2 ④ 다른 세대들에 대해 묻는다. 부모의 부모(이름, 출생연도, 사망연도, 직업, 건강) 사망 원인 형제(이름, 출생연도, 사망연도, 직업, 건강) ⑤ 문화요인들에 대해 탐색한다. 죽음을 다루는 의례 내세에 대한 믿음 죽음 혹은 상실과 관련한 스티그마 또는 외상 주요 생애 사건들, 가족 관계와 역할, 개별 기능에 영향을 미치는 문화요인들 ⑥ 성(gender)에 관한 태도를 알아본다. 성역할이 가족구조, 주요 생애 사건들의 처리, 개별 성원들의 기능에 미치는 영향 애도의 표현, 장례, 기념 의식 등에서 가족내 성 규칙 ⑦ 주요 생애 사건들과 이런 변화에 가족이 어떻게 적응했는지 묻는다. 결혼 출생 사망, 질병, 장애 이사 직업 변동 자연 재해, 전쟁 등의 외상적 사건 ⑧ 가족 관계에 대해 묻는다. 단절 연합 결혼 유형 부모-자녀 유형 지배/종속 유형 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

제14장 가족대상 실천기술 4. 가족개입의 초기단계에 적용되는 실천기술 -6 제14장 가족대상 실천기술 4. 가족개입의 초기단계에 적용되는 실천기술 -6 가계도를 작성하기 위해 질문-3 ⑨ 가족 역할에 대해 묻는다. 보호자? “병자”? “문제”? “선한” 사람? “악한” 사람? “성공”한 사람? “실패”한 사람? “좋은”사람? “냉정한” 사람? ⑩ 가족 강점에 대해 묻는다. 적응유연성을 나타내는 행동 성원들의 성격 특성: 충실, 용기, 희망, 유머, 지성 등 가족자원: 외부 자원들과 연결하는 능력, 금전, 사랑, 이웃 지역사회, 종교, 일 등 ⑪ 개별 성원들의 기능에 대해 묻는다. 일(직업, 변화, 실업, 만족) 학교(성취, 문제) 의료문제 정신병(우울, 불안, 공표) 중독(알코올, 약물) 법적 문제(체포, 전문직 자격의 박탈, 현재 소송 상태) 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

제14장 가족대상 실천기술 4. 가족개입의 초기단계에 적용되는 실천기술 -7 제14장 가족대상 실천기술 4. 가족개입의 초기단계에 적용되는 실천기술 -7 ⑵가계도 분석 첫째, 가족의 구성과 구조를 분석한다. 이혼, 재혼 등의 결혼 상태와 형제 순위, 자녀에 대한 부모의 기대와 태도 등을 분석한다. 둘째, 가족의 생애주기를 분석한다. 가족이 생애주기에 따른 변화에 성공적으로 적응해 왔는지 검토한다. 셋째, 세대간 유형의 반복이 있는지 분석한다. 적응유연성(resilience), 강점, 창조성 등의 적응적 유형과 가정폭력, 알코올 남용,l 자살 등의 부적응적 유형이 세대간 반복되는지, 또한 상호작용에서 친밀감, 소원함, 단절, 갈등, 삼각관계등이 세대간 반복되는지 검토한다. 넷째, 가족성원들의 역할과 기능에서 균형이 이루어지는지 분석한다. 부부간, 형제자매간 혹은 능력이나 부모의 선호, 가족가치 등에서 차이가 있는 성원들 사이에 힘의 균형이 어떻게 이루어지고 있는지, 불균형이 있는 경우 가족이 이를 어떻게 해결할지, 평등한 균형을 이루기 위해 성원들이 어떻게 변화하여야 하는지 등에 대해 검토한다. 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

제14장 가족대상 실천기술 4. 가족개입의 초기단계에 적용되는 실천기술 -8 제14장 가족대상 실천기술 4. 가족개입의 초기단계에 적용되는 실천기술 -8 4) 생태도 작성과 분석 ⑴생태도 개념 ①개념 클라이언트의 상황에 의미 있는 체계들과의 관계를 그림으로 표현 특정 문제에 대한 개입계획을 세우는 데 매우 유용한 도구이다. 가계도와 마찬가지로 클라이언트와 사회복지사가 함께 그림 ②작성방법 클라이언트와 상황의 초점이 되는 가족도표가 원 안에 표시된다. 다른 의미 있는 체계들과 가족들과의 관계를 선으로 표시한다. ⑵생태도의 기능 ①체계적이고 생태학적인 관점에서 가족을 볼 수 있게 함 ②클라이언트의 양육환경과 유지환경의 종류와 관계의 질 ③가족과 체계들 간의 자원교환 ④스트레스와 관련된 자료 ⑤중재되어야할 갈등 ⑥체계 사이의 에너지의 흐름을 시각적으로 보여 줌 ⑦가족에 대한 현재 지역사회 자원이나 체계들의 영향과 상호작용의 변화를 보여준다. ⑧가족이 지역사회에서 얼마나 많은 외부체계들과 관계를 맺고 있는지 ⑨고립의 정도는 어떠한지 ⑩관계의 질은 어떠한지를 보여 줌 ⑪가족내부에 대한 이해와 함께 외부와의 연결과 적응정도를 파악 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

제14장 가족대상 실천기술 4. 가족개입의 초기단계에 적용되는 실천기술 -9 제14장 가족대상 실천기술 4. 가족개입의 초기단계에 적용되는 실천기술 -9 ⑶사례분석 예 ⑷사회복지사의 생태도 분석 첫째, 생태학적 환경에서 가족을 전체적으로 이해한다. 가족이 이용할 수 있는 주요 자원들은 무엇인지, 전혀 없거나 있지만 부족한 자원들이나 지지는 무엇인지, 가족과 환경간 관계의 본질은 무엇인지 등을 이해한다. 둘째, 가족과 환경과의 경계에 대해 이해한다. 에너지 혹은 투입과 산출의 흐름이 쌍방적인지, 환경으로부터 가족에게로 일방적인지, 가족으로부터 환경에게로 일방적인지에 대해 이해한다. 셋째, 가족 내부에 대해 이해한다. 가족성원들이 외부체계와 서로 다르게 연결되는지, 한두 성원이 환경으로부터 특히 단절되어 있는지, 한 성원이 특히 긴장적인 관계에 연결되어 있지 않은지, 가족이 함께 혹은 개별적으로 다른 체계들과 상호작용 하는지 등에 대해 이해한다. 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

제14장 가족대상 실천기술 5. 가족개입의 중간단계에 적용되는 실천기술-1 제14장 가족대상 실천기술 5. 가족개입의 중간단계에 적용되는 실천기술-1 1) 환경적 개입 가족이 주변 환경체계들과의 상호작용을 통해 필요한 자원과 지지를 확보하지 못하는 경우, 사회복지사는 가족의 사회환경을 변화하기 위한 환경적 개입을 계획한다. 환경적 개입에서는 존재하지 않는 자원들과 지지를 개발하고, 존재하지만 작용하지 않는 자원들과 지지를 활성화하며, 경미하게 작용하는 자원들과 지지를 강화하는 데에 초점을 맞춘다. 가족에게 필요한 자원과 지지를 제공하기 위해 사회복지사는 옹호자의 역할을 수행할 윤리적 책임을 진다. 2) 세대간/가족 내부의 변화를 위한 개입 가족치료모델은 가족의 세대간 관계 혹은 가족 내부의 문제에 개입하기 위한 k다양한 기술과 기법을 제시한다. 윌쉬와 크로서는 가족치료모델 가운데 정신역동, 보웬(Bowen), 경험적 모델을 세대간 /성장 지향적인 접근을 강조하는 모델로 구분하였으며, 구조적, 전략적, 포스트모던, 인지행동, 심리교육모델을 문제해결 접근을 강조하는 모델로 구분하였다. (1) 탈삼각화 기법 ①탈삼각화 기법은 가족 내에 형성되어 있는 삼각관계에서 벗어남으로써 가족원의 자아분화를 향상키는 방법이다. ②삼각관계(triangles)는 두 사람간의 긴장이 야기될 때, 주위의 또는 가족 내의 가장 취약한 제 삼자를 끌어 들이는 방법이다. ③보웬 성원들의 분화가 이루어지지 않은 가족일수록 두 성원들간 불안 수준이 높아지면 다른 성원을 끌어들여 삼각관계를 형성한다. 예)자신에게서 멀어지는 남편을 대신하여 아내는 한 자녀에게 지나치게 관여함으로써 삼각관계를 형성한다. 삼각관계에 있는 이 자녀는 부모의 갈등을 중재하기 위한 행동을 하거나 혹은 문제 행동을 나타냄으로써 부모가 다시 뭉칠 수 있도록 행동한다. -위의 경우 남편과의 갈등은 아내가 직접적으로 해결하고 자녀를 우회하지 않도록 원조함으로써 자녀가 부모의 갈등에서 벗어나도록 하는 것이 바람직하다. 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

제14장 가족대상 실천기술 5. 가족개입의 중간단계에 적용되는 실천기술-2 제14장 가족대상 실천기술 5. 가족개입의 중간단계에 적용되는 실천기술-2 (2) 가족조각기법 ①주어진 상황에서 이상적인 자신들의 관계를 표현하게 함으로써 그 가족에 대한 이해를 높일 수 있는 방법이다. ②이 기법은 사람들이나 물체를 배치시키는 방법으로 어느 특정한 시점의 가족간의 정서적 관계를 신체적으로 상징화 하여 가족성원 각자가 가족 내에서 경험한 그 자체를 눈으로 볼 수 있도록 함축하여 표현한다. ③경험적 모델 가족 조각(family sculpture)을 자주 사용 이란 성원들이 가족에 대해 어떻게 인식하고 있는지를 시각적으로 표현함으로써 가족에 대한 이해를 돕기 위한 기법이다. 가족 조각을 통해 가족은 이전에 미처 깨닫지 못하던 부분을 새롭게 이해할 수 있다. ④사회복지사의 실천예 먼저 한 성원에게 다른 성원들을 의미 있게 배치해 보도록 요청한다. 이때 요청을 받은 성원은 자신이 인식하는 대로 가족성원들의 공간, 몸짓, 태도 등을 무언으로 연출한다. 성원들은 연출하는 성원의 지시대로 배치되어 무언극을 하게 도고, 무언극을 하는 과정에서 연출하는 성원이 가족에 대해 어떻게 느끼고 생각하는지에 대해 이해할 수 있다. (3) 가족 그림 이 기법은 경험적 모델의 기법으로서 가족그림(family drawing)이란 가족 성원들에게 자신이 느끼는 대로 자유롭게 가족에 대해 글미을 그리도록 하는 기법이다. 그림을 통해 서우언들 자신이 가족에 대해 어떻게 느끼는 지 이해할 수 있을 뿐 아니라 다른 성원들이 서로에 대해 어떻게 느끼는지, 가족 관계에 어떤 문제가 있는지 등을 이해할 수 있다. (4) 경계 만들기 기법 이 기법은 가족은 각자가 체계 내에서 적절한 위치에 있도록 하며, 조부모, 부모, 자녀의 가족내 세대간 경계를 분명히 유지할 수 있도록 돕는 기법이다.  구조적 기법으로서 경계 만들기(boundary making)는 가족 내 하위체계들간의 경계가 지나치게 유리되거나 밀착된 경우에 유리된 경계는 보다 가깝게 하며, 밀착된 경계는 어느 정도 거리를 두도록 만드는 것이다.  사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

제14장 가족대상 실천기술 5. 가족개입의 중간단계에 적용되는 실천기술-3 제14장 가족대상 실천기술 5. 가족개입의 중간단계에 적용되는 실천기술-3 (5) 균형 깨뜨리기 가족 내 하위체계들간의 역기능적 균형을 깨뜨리기 위한 기법이다. 예를 들어, 지나치게 권위적이고 지배적인 남편과 온순하지만 자신의 주장을 갖게 시작한 부인 사이에서 사회복지사는 의도적으로 부인의 편을 듦으로써 역기능적 균형을 깨뜨릴 수 있다. (6) 역설적 지시 문제를 유지하는 연쇄를 변화하기 위해 가족이 역설적이라고 생각하는 행동, 즉 문제 행동을 유지하거나 혹은 강화하는 행동을 오히려 수행하도록 지시하는 기법이다. 가족이 역설적 지시에 따르게 되면, 문제를 통제한다는 것을 인정하는 것이 되며, 따르지 않으면 문제를 포기하는 것이 된다. 예) 우울한 성원에게 일정한 시간을 정해 놓고 우울해 하도록 지시한다. 도 다른 예로서, 부모가 결혼한 자녀의 생활에 지나치게 간섭하는 경우, 오히려 부모에게 전적으로 의존하도록 지시함으로써 부모가 자녀의 의존에 부담을 느끼고 더 이상 간섭하지 않는 결과를 가져올 수 있다. (7) 순환적 질문기법 가족이 그들이 현재 둘러싸여 있는 체계 밖의 위치에 있게하는 독특한 방법이다. 이 기법은 가족성원들이 문제에 대해 제한적이고 단선적인 시각에서 벗어나서 문제의 순환성을 깨닫도록 돕기 위한 질문을 연속적으로 하는 기법이다. 가족원들은 각자가 돌아가면서 하는 순환적 질문에 반영하는 것은 경청하면서 그들 각자가 다른 가족에 대해 새롭게 인식하는 경험을 하도록 한다. (8) 재구성기법 가족구성원원 사이에 믿고 있는 부정적인 의미를 긍정적인 의미로 변화시키는 것이다. 가족성원들이 문제 혹은 이슈를 다른 시각에서 보도록 혹은 다른 방법으로 이해하도록 돕는 것을 의미한다. 재구성은 재명명(relabeling) 혹은 재규정(redefining)이라고도 한다. 가족 개입에서는 주로 한 성원의 다른 성원에 대한 부정적인 생각이 보다 새롭고 긍정적인 시각으로 변화하도록 돕는 것을 의미한다. 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

제14장 가족대상 실천기술 5. 가족개입의 중간단계에 적용되는 실천기술-4 제14장 가족대상 실천기술 5. 가족개입의 중간단계에 적용되는 실천기술-4 (9) 긍정적 의미부여 가족의 응집을 향상하고 치료에 대한 저항을 줄이기 위한 목적으로 가족의 문제나 행동을 긍정적으로 재해석하는 기법이다. (10) 기적 질문과 예외 질문하기 “어느날 밤, 당신이 자고 있는 동안에 기적이 일어나서 문제가 해결되었다고 가정해 보십시오. 기적이 일어난 걸 어떻게 알 수 있을까요? 무엇이 달라지겠습니까?”라고 묻는다. 가족은 기적 질문을 통해 문제해결 마인드를 가질 수 있을 뿐 아니라 기적이 일어났을 때 달라질 수 있는 일들을 실제로 수행함으로써 문제를 해결하기 위한 노력을 하게 된다.  예외 질문(exception question)은 가족이 현재 가지고 있는 문제를 가지지 않았던 때에는 지금과 어떻게 달랐는지를 탐색하도록 함으로써 이런 ‘예외’를 확장하기 위해 가족이 무엇을 해야 할지에 대한 단서를 찾도록 하는 질문이다. (11) 문제의 외현화 가족문제를 개별 성원 혹은 가족이 아닌 문제 자체로 보고, 가족을 괴롭히는 하나의 별개 존재로서 문제를 이야기하는 것을 의미한다. 예)남편의 자기중심성으로 인해 괴로워하는 아내에게 “자기중심성이 남편을 당신이 괴로워하도록 행동하게 하는군요.”라고 말하는 것이다. 문제를 외현화 함으로써 부부는 문제로부터 벗어난 건강한 모습을 볼 수 있으며, 문제와 대항하기 위한 방법을 모색할 수 있다. (12) 역할연습 가족개입에서 역할연습(role playing)은 두 가지 방법으로 활용된다. 첫째, 사회복지사가 한 가족성원에게 다른 가족성원의 역할을 수행해보도록 요청함으로써 다른 성원의 느낌과 행동을 다른 성원의 시각에서 경험하도록 돕는다. 둘째, 성원이 자신의 역할을 수행하지만 이전과는 다르게 행동해 보도록 사회복지사가 요청함으로써 실제 생활에서 겪을 수 있는 위험에 대한 부담이 없는 상황에서 새로운 행동을 학습하도록 돕는 것이다. 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

제14장 가족대상 실천기술 6. 가족개입의 종결단계에 적용되는 실천기술-1 제14장 가족대상 실천기술 6. 가족개입의 종결단계에 적용되는 실천기술-1 1) 종결을 진행하는 단계 (1) 리사이틀 원조과정이 마지막에 가까워 올때 사회복지사와 각 가족원들은 변화에 대한 토론과 경험에 대해 평가할 수 있는 기회를 갖고 이러한 기회를 통해 가족이 어떤 변화가 일어났으며 무엇이 이런 변화를 일으켰는지 이해하게 된다. 이것을 리사이틀이라 하는데 리사이틀은 가족사회복지에서 중요한 사건을 재검토하는 기법이다. (2) 변화에 대한 자각 유도하기 사회복지사와 가족원이 진행과정에 대해 자각하는 바를 서로 비교함으로써, 가족원들은 변화를 유발하는 개념적인 이해와 도구 모두를 발전시킬 수 있게 된다. (3) 진전을 견고하게 하기 종결의 세 번째 단계는 달성된 목표를 유지하고 확립하는 방법을 강조하기 위해 미래에 대해 이야기 하는 것이다. 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사

제14장 가족대상 실천기술 6. 가족개입의 종결단계에 적용되는 실천기술-2 제14장 가족대상 실천기술 6. 가족개입의 종결단계에 적용되는 실천기술-2 (4) 사회복지사에게 피드백 제공하기 마지막 세션에서는 성과에 대해 평가할 수 있다. 이 과정에서 잘 한 점과 부족한 점들에 대해 지적할 수 있는 기회를 가지게 되며 사회복지사는 가족들이 지적한 사항들을 통해 피드백을 받게 된다. 사회복지사는 피드백에 방어적으로 반응하지 않고 감사를 표현하며, 가족원의 기여가 이후 개입에 도움이 될 것이라는 것을 알린다. (5) 종결이후의 문제를 다룰 수 있도록 가족을 준비시키기 종결의 마지막 단계는 가족들이 이후의 도전들, 변화나 실패를 가져올 수 있는 도전에 대해 예견하게 하는 것이다. 가족이 미래를 준비하게 하는 또 다른 방법은 모임의 간격을 점점 늘리면서 가족원들이 프로그램에 의존하는 것을 줄여나가도록 격려하는 것이다. 2) 종결에 주로 적용되는 실천기술 가족개입 종결기에서는 개입을 통한 가족 혹은 성원들의 변화를 확인하고, 가족이 변화를 유지할 수 있도록 지원하며, 필요한 경우 추수면접을 계획한다. 사회복지사의 확인 사항 현재 문제상태가 어떠한지, 가족개입 이후 어떤 변화가 있었는지, 개입과정에서 성원들은 각각 어떤 역할을 수행했는지, 유사한 문제가 다시 생긴다면 가족은 이를 어떻게 가룰 것인지, 문제에 대한 가족의 생각이 어떻게 달라졌는지, 개입과정의 종결에 대해 성원들은 어떻게 느끼는지, 다시 가족개입이 필요하다고 느끼게 하는 요인들은 무엇인지 등, 사후면접에서는 가족의 항상성을 유지하기 위한 자원을 규명하고, 가족이 성취한 목표를 점검하는 데에 초점을 맞춘다. 사회복지실천기술론(전남련외) 도서출판 학현사