근골격계 질환 예방교육

들어가기1 요양보호사의 34%가 지난 1년간 업무와 관련된 근골격계 증상 호소 <근골격계질환 발생 원인> [전국요양보호사 협회 실태조사] <근골격계질환 발생 원인> 단순한 작업을 반복할 때나 신체를 굽히거나 비틀어 작업자세가 바르지 않을 때, 무리한 힘이 필요한 작업을 할 때에 주로 생기지만 휴식이 충분하지 않거나 심리적 불안 등이 원인이 되기도 합니다. 부자연스런 자세 무리한 힘과 동작 반복동작 휴식부족 근골격계질환 2

들어가기2 신체부위별 질환률 [자료 노동부 산업재해통계] 신체부위 손/손목/손가락 팔/팔꿈치 어깨 목 부위 허리 다리/무릎 질환자비율 8.8% 8.4% 20.5% 11.7% 22.9% 14.9% 3

신체부담 작업으로 인한 근골격계 질환 사례 중량물 인력운반 작업 과도한 허리굽힘, 부자연스러운 자세 및 정적 자세 카트, 레일식 테이블리프트 등 보조기구를 사용하도록 한다 2~3인 이상 작업 실시 및 단위작업별 스트레칭 실시 과도한 허리굽힘, 부자연스러운 자세 및 정적 자세 시트교체 등이 용이한 침대로 개조 2인 1조 등 작업 및 단위작업별 스트레칭 실시 어깨높이 이상으로 들거나 비트는 동작을 최소화 어르신을 들어 올리는 동안 허리를 이용하거나 비틀지 말 것 무리하게 팔을 뻗치는 작업을 최소화하며 스트레칭 실시 장시간 입식 작업 스툴 형식의 의자 제공, 쿠션이 있는 신발 착용 신체조건에 따라 높낮이 조절이 가능한 발판 제공 4

근골격계 질환 예방 운동법 어깨 스트레칭 양손을 내려 등쪽에서 깍지를 낍니다. 견갑골이 서로 가까워지도록 힘을 주어 어깨를 뒤로 옴추린 뒤 5초간 유지하고 힘을 뺍니다. 5

근골격계 질환 예방 운동법 어깨 이완하기 한쪽 팔은 옆으로 뻗고 다른 팔로는 뻗은 팔을 늘려줍니다. 어깨가 이완되고 있다는 느낌으로 합니다. 반대쪽도 동일하게 실시합니다. 6

근골격계 질환 예방 운동법 어깨 옆으로 올리기 팔짱을 낀 자세에서 팔을 들어 좌우로 돌려줍니다. 7

근골격계 질환 예방 운동법 어깨 올리기 8

근골격계 질환 예방 운동법 무릎 운동 무릎 뒤쪽 근육이 너무 경직되어 있으면, 요통을 일으킬 수 있습니다. 따라서 스트레칭을 해주는 것이 중요합니다. 벽에 발을 걸쳐 올린 상태에서 무릎을 펴주는 동작을 반복하여 부드럽게 이완시키도록 합니다. 9

근골격계 질환 예방 운동법 고관절 스트레칭 무릎을 굽히고 앉은 상태에서 몸을 앞으로 전진시킴으로써 무릎을 대고 앉은 쪽 고관절의 앞쪽 근육이 스트레칭 됩니다. 10

근골격계 질환 예방 운동법 고관절 회전근육 스트레칭 한쪽 발을 반대쪽 무릎에 걸친 상태에서 무릎을 바깥쪽으로 밀어줌으로써 고관절을 회전시키는 근육을 부드럽게 스트레칭 합니다. 11

근골격계 질환 예방 운동법 고관절 신전근육 스트레칭 무릎을 가슴으로 잡아당김으로써 고관절 뒤쪽의 근육을 스트레칭 합니다. 12

근골격계 질환 예방 운동법 허벅지근육 스트레칭 무릎을 엉덩이 쪽으로 잡아당김으로서 허벅지 앞쪽의 근육을 부드럽게 스트레칭 합니다. 13

근골격계 질환 예방 운동법 허리근육 스트레칭 허리를 좌우로 돌려 허리근육을 스트레칭 합니다. 14

근골격계 질환 예방 운동법 허리근육 스트레칭 발을 바닥에 편평하게 대고 무릎을 구부린 채 허리를 대고 누워 허리의 잘록한 부위로 바닥을 누릅니다. 골반을 위로 기울여서 바닥에서 약간 떨어지게 복근과 엉덩이 근육을 긴장시킨다. 6초간 유지합니다. 15

근골격계 질환 예방 운동법 목근육 이완운동 똑바로 선 다음 등뒤에서 양손을 잡고, 왼쪽 어깨를 떨어뜨린 후 머리를 오른쪽으로 기울입니다. 이 자세를 10초간 유지하고 반대쪽도 동일하게 실시합니다. 16

근골격계 질환 예방 운동법 어깨 스트레칭 양손을 머리 위로 올린 후 그림과 같이 한쪽 팔을 떨어뜨리고 다른 쪽 팔로 붙잡습니다. 떨어뜨린 팔을 아래로 당긴다는 기분으로 이완시킵니다. (반대편도 동일하게 시행) 17

근골격계 질환 예방 운동법 손목통증 에방 운동법 (수시로 실시) 손목을 뒤로 젖히고 손가락을 느슨하게 편다. 손목을 반듯이 편 후 손가락을 이완시킨다. 주먹을 꼭 쥔다. 주먹을 쥐고 손목을 최대한 구부려 천천히 다섯을 센다. 위 운동을 10회 정도 반복한 후 양팔을 앞으로 펴고 5~6초 동안 흔든다. 팔목과 손가락을 느슨하게 펴고 천천히 다섯을 센다. 18

근골격계 질환 예방 운동법 손가락 운동 1 2 3 4 5 손가락에 힘을 주어 다음 운동을 각각 실시합니다. 19

환자 이송! 올바른 환자이송 환자이송 수칙! 들기 작업 전에 먼저 옮길 장소와 방법을 전한다. 팔과 다리 근육을 사용하여 환자를 몸에 최대한 근접시킨다. 환자의 몸의 일부분이 미끄러지지 않도록 잡는다. 손잡이가 적절하지 않으면 벨트 등 보조도구를 이용한다. 환자를 들거나 내리는 동안 신체를 굽히거나 비틀지 않는다. 큰 힘이 필요한 경우에는 동료와 함께한다. 20

환자 이송! 이송방법 혼자 도와줄 때 둘 또는 여러 명이 도와줄 때 환자를 다리 사이에 위치시킨다. 환자를 몸 전체로 안는다. 다리 힘을 이용하여 든다. 둘 또는 여러 명이 도와줄 때 침대 바닥 시트를 잡기 편하게 자귀, 구령을 붙여가며 동시에 들어 올린다. 들것(장비)의 측면을 손 전체로 잡고, 구령을 붙여가며 동시에 들어 올린다. 21

사고성 요통 사례 재해발생 원인 : 부적절한 어르신이동, 무리한 자세 요양보호사 김씨(28세)는 생활실에서 근무 중 90kg정도 나가는 거대한 체격을 가진 어르신을 침대로 옮기기 위해 침대보를 당기는 순간 갑자기 허리의 통증 을 느껴 주저앉아 일어나지 못함 22

사고성 요통 사례 재해발생 원인 : 과도한 들기 작업, 중량물의 인력작업 요양보호사 박씨(27세)는 거동이 불편한 어르신을 휠체어에 앉히는 작업을 지속적으로 실시, 그런데 어느 날 허리에 이상을 느끼고, 통증이 호전되지 않아 견딜 수 없게 됨. 그 후 정형외과 진료 후 급성 요천추부 염좌로 진단받아 계속 치료 중 23

사고성 요통 예방대책 허리를 구부리거나 비트는 동작의 제거 및 최소화 들기 작업의 안전작업 방법 들기 작업 전에 먼저 옮길 장소와 방법을 정한다 무릎을 굽히고 허리를 곧게 한 상태에서 손과 다리의 근육을 사용하여 어르신의 몸에 최대한 근접할 것 손잡이가 적절치 않으면 끈이나 고리를 이용할 것 어깨높이 이상으로 들거나 비트는 동작을 피하고 침착하고 서서히 들어 올릴 것 어르신을 들어 올리는 동안 허리를 이용하거나 비틀지 말 것 높낮이 조절이 가능한 환자이송카를 사용하도록 한다 어르신 이송시 가능한 3인 이상이 작업을 실시하도록 한다 24

사고성 요통 예방대책 높낮이 조절 환자이송카, 슬라이딩 보드 사용 (슬라이딩보드 예시) (전동리프트 예시) 25

사고성 요통 예방대책 2~3인 이상 공동작업 실시. 안전작업 수칙 준수 26

신체부담 작업으로 인한 근골격계 질환 사례 질환발생 원인 : 부적절한 자세, 장시간 입식작업, 단순반복 작업 요양보호사 홍씨(30세)는 생활실에서 생활실 물품(약20kg)를 반복적으로 들어올리는 작업을 계속 실시하였음. 홍씨는 생활실 물품 정리 도중 구부정한 자세를 바로 세우는 과정에서 갑자기 허리의 통증을 느낌. 통증 때문에 일어나지 못하여 동료의 부축을 받고 병원으로 감 27

넘어짐(전도) 사례 재해발생 원인 : 작업장 바닥의 물기. 정리정돈 불량 깨끗하고 맛있는 환자식을 준비하기 위해 노력하던 김씨(39세)는 음식 재료를 준비하기 위해 조리실 대형냉장고에서 나오다 냉장고 입구 물기에 의해 젖어있던 바닥에 미끄러져 넘어지는 사고 발생함. 넘어진 후 통증이 가시지 않아 진료 결과 무릎 뼈 골절로 확인됨 28

3-4 넘어짐(전도) 예방대책 바닥에 물기가 잔류되지 않도록 평탄화 및 배수로 정비 물기나 기름기가 바닥에 남아 있지 않도록 청소 실시 정리정돈을 통한 안전통로 확보 및 통로 구획 표시 통로에 물품, 설비 등의 적재 금지 바닥 특성에 적합한 미끄럼방지 소재 시공 및 안전화 착용 개인보호구 착용 29

넘어짐(전도) 예방대책 (미끄럼방지용 타일) 30

부딪침(충돌) 사 례 사례 재해발생 원인 : 작업공간 협소, 시야 미확보 사 례 재해발생 원인 : 작업공간 협소, 시야 미확보 요양보호사 이씨(38세)가 옆 사람과 이야기를 나누며 응급실 입구에서 침대를 몸쪽으로 붙여 끌고 가다, 다른 쪽에서 이동 중이던 침대를 보지 못하고 계속 직진함. 서로의 위치를 확인하지 못한 이씨는 다른 침대 옆 쇠에 오른쪽 무릎을 심하게 부딪쳐 사고 발생, 우측 슬관절 외측 반월상연골이 파열 31

부딪침(충돌) 예방대책 1 충분한 작업공간 및 통로 확보 작업자가 다수인 경우 팀장을 정하여 작업 수행 안전작업수칙 준수 위험하거나 사고가 자주 발생하는 지점에는 안전표지 부착 작업자가 다수인 경우 팀장을 정하여 작업 수행 안전작업수칙 준수 작업시간 적정부여 적정인력의 배치로 작업시 서두르지 않도록 한다 1 신규직원을 포함한 직원 안전교육의 정기적 실시 32

찔림, 베임, 절단 재해사례 재해발생 원인 : 작업자의 부주의, 안전작업수칙 미준수 요양원 식당 조리실에서 최씨(45세)는 튀김을 준비하기 위해 고구마 썰기 작업을 실시하였고, 옆에서 다른 조리원이 말을 걸어 대답을 하다 실수로 칼에 자기 손을 베임. 급히 병원에 가서 치료를 받았지만 왼손 세번째 손가락 끝부위가 약간 절단되는 사고가 발생함 33

찔림, 베임, 절단 예방대책 안전작업 수칙 준수 작업자가 다수인 경우 지휘자를 정하여 작업 수행 작업시간 적정부여 칼 등 날카로운 도구를 이용한 작업시 안전작업수칙 준수 필요시 보호구 착용 작업자가 다수인 경우 지휘자를 정하여 작업 수행 주방기기 관리책임제 실시 주방기기 청소시 전원차단 후 청소 회전체 청소시 청소도구 사용 작업시간 적정부여 적정인력의 배치로 작업시 서두르지 않도록 한다 보조기계의 사용 등으로 대체 신규직원을 포함한 직원 안전교육의 정기적 실시 34

3-7 교차감염(감염성질환) 재해사례 재해발생 원인 : 안전작업수칙 미준수, 안전보호구 미착용 간호사 김씨(29세)는 어르신의 혈액 검사를 위해 혈관 내 피를 뽑게 됨. 주사를 놓는 과정에서 첫번째 시도에서 실패한 후, 긴장 상태에서 두번째 시도 중 자신의 손끝을 주삿바늘로 찔리는 사고 발생됨 35

교차감염(감염성질환) 재해사례 안전작업 수칙 준수 개인보호구 착용 철저 건강진단 확행 개인위생 실천 철저 직원교육 실시 주사기 등 날카로운 기구에 대한 안전작업수칙 준수 의료폐기물의 운반, 보관, 처리의 안전 준수 주사침 등에 의한 손상사고 발생시 대처방안 수립 및 실천 개인보호구 착용 철저 장갑, 가운, 마스크, 고글 등의 보호구 착용 건강진단 확행 정기 검진 및 특수부서 건강진단 실시 필요시 예방접종 실시 가임 여성 및 임신근로자에 대한 관리 철저 개인위생 실천 철저 손 씻기 등 개인위생관리 철저 직원교육 실시 36

화상 재해사례 재해발생 원인 : 작업자의 부주의, 안전작업수칙 미준수, 서두름 간호사 김씨(25세)는 요양 병원 내 소독실에서 기구 소독을 실시하고 있었음. 소독이 다 되었는지 확인하기 위해 소독기 내 압력을 다 뺀 후, 서둘러 멸균기를 열어 기구를 꺼내려고 함. 그러나 갑자기 올라온 뜨거운 증기에 놀라 오른손을 앞으로 당기던 중 화상을 당함 37

화상 예방대책 안전작업 수칙 준수 가스의 안전사용수칙을 숙지하고 생활화한다 뜨거운 물체와 화염과의 접촉을 방지하도록 작업구역 구분 뜨거운 물체를 다루기 전에 긴 장갑을 이용한다 장비의 조작은 사용자 지침서를 따른다 압력용기는 압력이 있을 때는 열지 않는다 뜨거운 물이나 액체가 담긴 그릇은의 뚜껑은 천천히 연다 그릇과 팬에 음식을 지나치게 채우지 않는다 결함이 있는 시설이나 장비는 사용하지 않는 가스의 안전사용수칙을 숙지하고 생활화한다 38