상처 주순오

상처의 종류 정의 : 정상적인 피부구조가 파괴된 상태 피부의 기능 : 외부로부터 방어(미생물로부터 인체를 보호하는 장벽) 동통, 온도, 촉감 등을 인지하는 감각 기관 체온 조절 피부의 구조 : 표피층, 진피층, 피하지방층 표피층 – 오염물질로부터 몸을 방어(가장 얇은 층,28일마다 재생, 0.1mm), 체내수분 보호 진피층 – 혈관(영양공급),피지샘(보습유지),땀샘(체온조절),콜라겐(탄력 성과 신축성) 피하지방층 – 체온조절기능, 외부충격으로부터 몸 보호기능

상처의 종류 타박상 / 멍든 상처(Bruise): 충돌이나 추락 등에 의해 생긴다. - 피부 밑의 피하조직, 피하근막, 근육 등의 조직에 널리 자상을 일으킴 - 상처 부위가 빨간색으로 변함. - 시간이 지남에 따라 어두운 빨강과 자주색으로 변함. - 뼈와 근육에 문제 없다. - 손상된 부위가 부어 오름 : 얼음 주머니 찜질

상처의 종류 찰과상/ 긁힌 상처(Abrasion) :피부의 표피층만 다친 경우 - 출혈이 없거나 있어도 소량 - 출혈이 없거나 있어도 소량 - 통증 유발 : 신경말단이 벗겨졌기 때문에 - 상처부위가 크거나 이물질이 들어간 경우 감염 될 수 있다. - 상처부위를 완전히 깨끗이 하는 것이 중요하다.

상처의 종류 열상/ 찢어진 상처(Laceration) : 베인 상처와 비슷 -날카로운 모서리에 의해 주로 발생 - 상처의 가장자리가 톱니 형태로 불규칙하게 생김 - 피부 조직이 심하게 찢겨 심각한 출혈이 있을 수 있다.

상처의 종류 절상/ 베인 상처(Incision) : 날카로운 물체(칼, 가위, 깨진 유리,종이)와 부드러운 모서리에 의해 베인 상처 - 깊게 배인 상처는 근육에 영향을 미쳐 신경 조직과 혈관을 다치게 하여 위험하다. - 상처의 깊이, 위치, 크기에 따라 출혈량이 달라진다.

상처의 종류 자상 / 찔린 상처 ( Puncture) : 뾰족한 것에 의해 생긴 상처 - 손톱, 깨진 유리, 칼, 총알, 동물의 이빨에 물린 상처 - 외부출혈은 심하지 않다. - 내부 출혈은 심할 수 있다. - 상처가 깊고 좁기 때문에 피부의 내부 조직까지 상처가 생긴다. - 감염의 위험은 높다.

상처의 종류 결출상/ 벗겨진 상처( Avulsion) : 살이 찢어져 헐거워진 상태 - 살점이 늘어져 상처 부위에 붙어 잇기도 하고 완전히 떨어져 나가기도 함 - 출혈이 심하다. - 살이 떨어지지 않고 붙어 있다면 제자리에 펴 놓는다. - 주로 귀, 손가락, 손에 생김.

상처 소독의 목적 상처 부위에 압박을 주어 지혈 시키기 위함이다. 상처 보호 및 국부적으로 약물을 사용하기 위함이다. 상처의 배설물 흡수를 돕기 위함이다. 상처의 오염을 방지하며 병원균을 방어 하기 위함이다. 안위 증진을 위해서이다. 상처의 외상을 예방이고 피부 유합을 유지 시키기 위함이다. 상처 부위를 지지하기 위함이다.

상처를 소독하는 방법 및 소독수 일반적으로 깨끗한 곳에서 더러운 곳으로 상처를 닦는 다. 가운데에서 가장자리로 닦는다. 소독수로는 붕산수, 과산화수소수, 포비돈 아이오다인 (베타딘), 생리식염수

상처 소독 및 관리 소독 시 무균술 실시가 기본 소독 전, 후 손 씻기 철저히 소독은 배액의 양, 상처의 특성, 의사의 선택에 다라 다르다. 소독은 평균 24 ~ 48 시간 내에 교환한다. 소독한 부위에 배출물이 많은 경우 그 위에 다시 거즈를 덧 대어 준 다.

상처의 응급 처치 상처 부위를 만지기 전 의료용 장갑을 끼고 감염되지 않게 조심 상처 부위를 만지기 전 의료용 장갑을 끼고 감염되지 않게 조심 상처 부위를 확인 : 골절 부위가 없으면 출혈 부위를 심장보다 높게 거즈나 깨끗한 천을 고정 시키기 위해 압박 붕대 사용 직접 압박을 통해 지혈하거나 필요한 경우에는 혈관 압박점을 누른다.

상처 관리 상처 내에서 이물질 유무 확인 후 의심 시 x-ray촬영 상처 부위 세척 후 봉합 하고 소독 간단한 상처의 세척은 싱크대 에서 생리식염수로 할 수 있다. 복잡한 상처는 환부 밑에 비닐포를 깔고 그 위에 소독포를 깔고 식염수로 세척하여 무균술을 적용한다. 들러 붙은 상처는 떼어 낸다.

감염 예방하는 것이 가장 중요 크지 않은 상처는 비누나 물로 닦으며, 대부분의 비누는 해로운 병원균을 제거하는데 효과적 크지 않은 상처는 비누나 물로 닦으며, 대부분의 비누는 해로운 병원균을 제거하는데 효과적 손을 비누로 씻고 상처 부위에 직접 닿지 않는다. 가능하다면 일회용 장갑을 착용한다. 상처 부위를 조심스럽게 세척하고 소독을 해 준다. 사용한 물품은 분리하여 폐기 한다.

손씻기

피(Blood)

혈 액의 역할 액체 (혈장), 고형성분(혈소판, 백혈구, 적혈구)로 구성 체중 50 ~60kg 인 사람일 경우 4 ~ 5 L 혈장은 전체 혈액의 ½, 거의 물로 구성, 영양소가 들어 있고 대사 노폐물 운반 적혈구는 뼈 속의 골수에서 생성, 한 방울의 혈액에 약 2억6천만 개 , 산소 전달 탄산 가스 운반 혈소판 은 세포조직으로 디스크 모양, 혈액의 응고기전에 작용, 출혈을 멈춤 산소와 영양분 운반, 대사 노폐물 운반, 항체 생성, 세균 방어 및 질병예방 신체순환으로 일정한 체온 유지

지혈 ; 출혈이 심할 때

지혈 방법 : 직접 압박, 혈관 압박, 지혈대 사용 - 출혈이 심할 때 심장보다 출혈 부위를 높게 하여 안정되게 - 출혈 환자는 음식물을 주지 않는다. 왜? 직접 압박 : 상처 위에 대고 직접 누르고 붕대로 단단히 감아준다. 혈관압박 : 동맥손상으로 대량 출혈시, 직접 압박으로 지혈이 안될 경우 혈관을 압박함으로써 지혈하는 방법. 직접압박과 동시사용 상완동맥: 팔 출혈 , 대퇴동맥 : 하지 출혈 내부 출혈 시 쇽 올 수 있으므로 즉시 병원 이송

기타 특별한 상황 시 대처방법 절단 손상 : 신체 부분이 찢기거나 베어진 경우 절단 부위를 무균거즈나 깨끗한 천으로 싸서 비닐 봉지에 보관 절단 부위가 물이나 얼음에 직접 닿지 않도록 한다 코 상처(비출혈) : 고개를 앞으로 숙이고 콧등에 얼음찜질, 인중 직접 압박 입의 상처 : 입안 출혈 시 목, 머리, 척추 부상이 없다면 고개를 앞으로 숙임 치아 손상 : 치아를 우유에 보관 또는 생리식염수에 보관 치아 재 이식은 부상 직후 1시간 이내 빠진 치아를 다룰 때 치근 부분 만지지 않도록