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콘택트렌즈 관리 96409-1S.PPT 6 6

콘택트렌즈 관리 목적 다양한 관리용액의 용도 알기 세척과 소독의 순서 렌즈 보관 방법 렌즈 케이스 관리 방법 96409-2S.PPT 12 12

콘택트렌즈 관리 목 적 렌즈 세척 착용감 향상 시력 향상 안전한 렌즈 착용 96409-3S.PPT 12 12

콘택트렌즈 관리 매일 세척액 헹굼액 소독액/소독기구 단백질 제거제 윤활액/보습액 콘택트렌즈 보관 용기 관리에 필요한 용액 96409-4S.PPT 12 12

이물질 계면활성제 상호간의 반발작용 96409-5S.PPT 12 12

매일 세척액 이물질 제거 : 약하게 결합된 이물질 죽은 세포 점액, 지방, 단백질 화장품 또는 기타 표면 오염물질 기 능 이물질 제거 : 약하게 결합된 이물질 죽은 세포 점액, 지방, 단백질 화장품 또는 기타 표면 오염물질 대부분의 미생물 96409-6S.PPT 12 12

매일 세척액 세척 방법 1. 손 씻기 2. 렌즈를 손바닥에 올려 놓는다. 3. 렌즈 표면에 세척액을 2-3 방울 떨어뜨린다. 1. 손 씻기 2. 렌즈를 손바닥에 올려 놓는다. 3. 렌즈 표면에 세척액을 2-3 방울 떨어뜨린다. 엄지손가락으로 15초 동안 렌즈의 양쪽 면을 앞뒤로, 좌우 방향으로 문지른다. 렌즈의 가장자리를 주의하여 문지른다. 잘 헹군다. 96409-7S.PPT 12 12

문지르고 헹구는 과정을 통해 대부분의 미생물이 제거된다. 매일 세척액 (Shin et al., ICLC, 1985) 문지르고 헹구는 과정을 통해 대부분의 미생물이 제거된다. 96409-8S.PPT 12 12

매일 세척액 어떤 세척액을 선택하느냐 보다 매일 매일 세척하는 것이 더 중요하다. 세척액은 다음에 따라 결정되어야 함: 렌즈 종류 관리방법 96409-9S.PPT 12 12

헹굼액의 기능 아래 성분을 제거하기 위하여 : 남아있는 세척액 성분 약하게 결합된 침전물 렌즈에 결합된 미생물 밤새 보관 후에는 렌즈를 헹궈줄 것 96409-10S.PPT 12 12

헹굼액 종류 식염수 방부제가 포함된 무방부제 다목적용액 96409-11S.PPT 12 12

헹굼액 헹굼액이 적절하게 보관되지 못하면 용액의 특성(산도, 완충효과, 오스몰 농도)이 바뀔 수 있다. Carney et al., 1990 헹굼액이 적절하게 보관되지 못하면 용액의 특성(산도, 완충효과, 오스몰 농도)이 바뀔 수 있다. 96409-12S.PPT 12 12

소독의 목적 콘택트렌즈는 다음과 같은 작용으로 눈의 방어시스템을 방해할 수 있다: 눈물의 세척작용을 방해함 더 많은 세균이 들어올 수 있음 상피의 방어기능을 방해함 96409-13S.PPT 12 12

소독액 다음의 병원성 세균을 죽이거나 활성을 약화시킴: 세균 곰팡이 바이러스 아메바 렌즈의 함수율을 유지함 기능 96409-14S.PPT 12 12

소독방법 종류 열소독(열탕기, 전자렌지) 화학소독 산화성 과산화수소 소독 염소 소독 일반적 방법 여러 종류의 소독제를 사용 96409-15S.PPT 12 12

소독방법 금지 사항 고온에서 하지 말 것 다음의 방부제나 소독액 성분의 농도가 높지 않을 것: 치메로살 클로르헥시딘 96409-16S.PPT 12 12

열소독 무균성: 저온 소독 : 70 - 80oC 고온 소독 : 고함수렌즈에 사용하면 재질이 손상됨 단백질의 변성을 초래할 수 있음 96409-17S.PPT 12 12

소독제 성분이 너무 많으면 과민반응을 일으킬 수 있음 화학소독 소독제 성분이 너무 많으면 과민반응을 일으킬 수 있음 96409-18S.PPT 12 12

화학소독 소독제가 포함된 용액 치메로살 : 항진균 효과가 우수함 EDTA와 함께 사용하면 효과가 감소한다고도 함(?) 각막상피에 결합되면 세포독성이 있음 96409-19S.PPT 12 12

화학소독 소독제가 포함된 용액 클로르핵시딘(CHG): 항세균성 RGP 렌즈 표면에 포화상태가 될 때까지 흡착됨 I 그룹과 IV 그룹 렌즈에서는 용해되어 방출됨 96409-20S.PPT 12 12

화학소독 염화벤잘코늄(BAK): 항세균성 세포독성 있음 렌즈에 흡착되어 각막에 손상을 줄 수 있음 소독제가 포함된 용액 96409-21S.PPT 12 12

화학소독 소르빈산: 항진균 효과가 약한 항균제 세포 독성 없음 렌즈 변색을 유발함 소독제가 포함된 용액 96409-22S.PPT 12 12

소독제/방부제 과민반응 자각적증상 타각적증상 갑자기 불편감이 발생됨 렌즈 착용시간이 줄어 듬 (3-4 시간으로) 렌즈 착용시간이 줄어 듬 (3-4 시간으로) 열감, 모래가 들어간 느낌, 건조감 결막충혈(전반적/국소적) 상피 손상(확산된 형태의 각막 스테이닝) 각막 염증(심각한 경우) 96409-23S.PPT

과산화수소(H2O2) 소독 중화법 1단계: 촉매 디스크 사용법 중화제 사용법 2단계 중화법: 희석 화학적 중화법 케탈라이제 사용법 96409-24S.PPT 12 12

단백질 제거제 기능 렌즈 표면에 강하게 결합된 침전물 제거 96409-25S.PPT 12 12

단백질 제거제 1주일마다 사용, 렌즈를 세척하고 헹군 후 사용방법 1주일마다 사용, 렌즈를 세척하고 헹군 후 단백질 침전물의 양이 많거나 고함수렌즈 착용자는 좀 더 자주 사용하도록 함 단백질 제거제 사용 후 렌즈는 다시 세척 후 헹궈야 함 96409-26S.PPT 12 12

펩티드 결합의 분해 After Stewart-Jones et al., 1989 R = 잔여 아미노산 = 펩티드 결합 R R O NH NH CH CH C C CH CH NH C NH C NH O R O R R = 잔여 아미노산 = 펩티드 결합 96409-27S.PPT 12 12

습윤액 & 윤활액 눈물의 윤활작용이 부족하여 나타난 불편감을 해소함 렌즈 착용 중 렌즈를 재수화시킬 때 기능 96409-28S.PPT 12 12

윤활액: 효과가 있는가? “어떤 윤활액도 식염수보다 더 우수하지 않다. Efron et al., 1990 96409-29S.PPT 12 12

렌즈 보관과 렌즈 케이스 콘택트렌즈는 다음과 같이 보관되어야 함 : 깨끗한 렌즈케이스를 사용해야 함 신선한 소독액을 사용해야 함 96409-30S.PPT 12 12

렌즈 케이스 관리방법 사용한 용액은 버린다. 매주 칫솔이나 계면활성제로 문질러 준다. 뜨거운 물로 헹군다. 공기 중에서 말릴 것 96409-31S.PPT 12 12

관리 방법 관리의 중요한 단계 렌즈를 만지기 전에 손을 씻을 것 렌즈를 계면활성세척액으로 최소 15초 문지르고 식염수로도 동일한 방법으로 시행한다. 소독액에 보존된 콘택트렌즈를 사용하며 깨끗한 렌즈 케이스를 사용할 것 96409-32S.PPT 12 12

렌즈 케이스 관리방법 렌즈 종류에 따라 관리 스케쥴에 따라 편리하게 눈이 예민한 경우 96409-33S.PPT 12 12

항균효과 소독효과 멸균: 모든 미생물의 포자까지 제거하는 과정 - 멸균제 소독: 오염된 살아있는 미생물과 바이러스를 제거하는 과정 - 소독제 방부: 특정 미생물의 성장을 억제하거나 일부를 제거하는 과정- 방부제 96409-34S.PPT 12 12

소독방법의 편의성 다음에 의해 결정됨: 사용자의 순응 렌즈 착용 회수 착용자 만족도 권유된 관리방법의 지속적인 사용 96409-35S.PPT 12 12

관리방법을 선택할 때 고려되는 요소: 착용 스케쥴 렌즈 재질 렌즈 교환 스케쥴 사용 용이성 눈의 예민도 96409-36S.PPT 12 12

렌즈 종류 소프트 콘택트렌즈 저함수, 중함수, 고함수 이온성, 비이온성 RGP 콘택트렌즈 DK 값에 따라 소독방법의 종류 결정하기 소프트 콘택트렌즈 저함수, 중함수, 고함수 이온성, 비이온성 RGP 콘택트렌즈 DK 값에 따라 96409-37S.PPT 12 12

소프트콘택트렌즈의 분류 I 그룹 저함수, 비이온성 II 그룹 고함수, 비이온성 III 그룹 저함수, 이온성 IV 그룹 고함수, 이온성 96409-38S.PPT 12 12

X X X X X X 소프트렌즈 저함수, 비이온성 저함수, 이온성 고함수, 비이온성 고함수, 이온성 PMMA RGP 열소독 H2O2 PEROXIDE 다목적용액 소프트렌즈 저함수, 비이온성 저함수, 이온성 고함수, 비이온성 고함수, 이온성 PMMA X X 일부 X X X 일반적이지 않음 X RGP 특별한 조성이 필요함 일반적이지 않음 96409-39S.PPT 12 12

관리방법 다목적용액(세척, 헹굼, 소독) 습윤액 또는 멸균 식염수 단백질 제거제는 필요 없음 디스포저블렌즈 (1주 또는 2주 착용 디스포져블렌즈) 다목적용액(세척, 헹굼, 소독) 습윤액 또는 멸균 식염수 단백질 제거제는 필요 없음 96409-40S.PPT 12 12

관리 방법 디스포져블렌즈 다른 방법 계면활성 세척액 1단계 과산화수소소독 96409-41S.PPT 12 12

관리 방법 일반 소프트렌즈 세척 헹굼 소독 단백질 제거 필요한 경우 습윤액 사용 (6개월 ~ 1년 착용 렌즈) 96409-42S.PPT 12 12

요약 계면활성 세척액 다목적용액 과산화수소 1단계 2단계 효소 렌즈 케이스 세척 (1주일마다) X X X X X 일반 병렌즈 > 6개월 정기교체렌즈 1개월£ 3개월 디스포져블렌즈 £1개월 계면활성 세척액 다목적용액 과산화수소 1단계 2단계 효소 렌즈 케이스 세척 (1주일마다) X 필요할 수 있음 X X X X 필요할 수 있음 96409-43S.PPT 12 12

안경원에서 사용하는 진단용렌즈 96409-44S.PPT 12 12

진단용렌즈 권고사항 소프트렌즈: 열소독 또는 과산화수소소독 RGP 렌즈: 과산화수소소독 적어도 1개월마다 재소독을 할 것 화학소독액을 사용할 경우에는 주의를 요함 96409-45S.PPT 12 12

안경원에서의 관리방법 산화제 사용 스텐딩웨이브(Standing waves) 초음파 소독 자외선 소독 전자파 소독 96409-46S.PPT 12 12

산화제 사용 렌즈 종류에 따라 결정됨 렌즈는 완전히 세척하고 헹군 후 사용해야 함 일반적으로 사용되는 시약: LiprofinTM 6 or 9% peroxide 제조사의 지시사항을 따라 시행할 것 96409-47S.PPT 12 12

초음파소독 15 and 20kHz의 초음파 사용. 세척은 렌즈의 구멍을 통해 이루어짐(렌즈표면에서 작은 버블이 움직이면서). 저함수 소프트렌즈에 효과적 소독효과가 제한적임 상품: SonaseptTM Ultrasonic cleaner 96409-48S.PPT 12 12

자외선 소독 UV radiation, l = 253.7nm 핵산의 결합을 끊어 미생물 제거 자외선 공급원: 특수화된 형광튜브 보관: 식염수가 들어있는 용기 사용 효과: 소프트렌즈와 RGP 렌즈 소독에 적합 96409-49S.PPT 12 12

전자파 소독 2.5 GHz, 500 watts 의 전자파오븐 시간 : 5 분 휘어진 렌즈보관용기 필요 렌즈 파리미터에 큰 영향을 주지 않음 소독 후 렌즈를 식염수에 담가 재수화시킬 것 96409-50S.PPT 12 12

법적인 문제 승인되지 않은 관리방법을 사용하거나 권하는 것은 법적인 문제를 발생할 수 있음 96409-51S.PPT 12 12

관리방법 렌즈 관리방법을 선택할 때 고려사항 착용 스케쥴 렌즈 종류 렌즈 교체 주기 편의성 안구 예민도 96409-52S.PPT 12 12

관리 방법 기억할 것 회사가 다른 관리용액을 함께 사용하지 말 것, 관리용액을 혼합하여 사용하지 말 것 착용자가 관리방법을 잘 따를 것인지 평가해 볼 것 관리방법을 반복하여 설명할 것 렌즈 케이스를 매주 세척할 것을 기억시킬 것 96409-53S.PPT 12 12

관리 방법 정기 교체용 렌즈 (1 - 6 개월용 디스포져블렌즈) 세척 헹굼 소독 단백질제거제는 사용하지 않아도 됨 사용할 경우에는 가끔 사용해도 됨 필요한 경우 습윤제 사용 96409-54S.PPT 12 12

손씻기 세척 소독 헹굼 CM.PR3 96409-55S.PPT 12 12