품행장애와 공격성

품행장애와 공격성 품행장애 : 정신건강 시스템에서 사용되는 용어 사회적 부적응 : 학교 시스템에서 사용되는 용어 비행 : 법정에 소환된 사람들을 지칭하는 법적 시스템에서 사용되는 용어 반사회적 행동 : 사회적 기준을 의지적이고 반복적으로 위반하는 것 용어의 적절성에 대한 논의 지속됨

정의와 출현율 다른 사람의 권리를 침해하는 반사회적인 행동의 독특한 유형 외현적 형태 : 공격적 내현적 형태 : 도둑질, 거짓말 등

DSM-Ⅳ 에서의 품행장애 정의 공격성 1. 자주 다른 사람을 괴롭히고 위협하거나 싸움을 건다 2. 칼, 총, 야구방망이 등과 같은 무기를 사용한다. 3. 선택적으로 사람이나 동물을 잔인하게 대한다 4. 피해자가 있는 상황에서 도둑질을 한다. 5. 어떤 사람에게 성적 행위를 강요한다.

기물파괴 의도적으로 방화를 하거나 다른 사람의 기물을 파괴 사기나 도둑질 1. 집, 건물, 차 등에 침입한다. 2. 다른 사람을 자주 속이거나 거짓말 한다. 3. 피해자가 없는 상황에서 도둑질을 한다

심각한 규칙위반 부모 허락 없이 자주 밤늦게 집에 들어오지 않는다. 한번 이상 가출한 적이 없다. 학교를 자주 무단 결석한다.

적대적 반항적 행동과 품행장애의 차이 : ODD는 중요한 기준 위반이나 다른 사람의 권리를 침해하지 않음 품행장애 보다 덜 심각한 것으로 이해됨 적대적 반항적 행동의 특성 - 어른들과 논쟁, 울화행동, 의도적으로 다른 사람 괴롭히기 - 까다롭고 화를 내며 분개하고 짖궂으며 원한을 품음

품행장애 청소년의 하위 집단 : 사회화되지 않거나 애착이 결여된 집단아들의 특성 사회적 규칙, 다른 사람에 대한 적절한 행동기준에 대한 내면화 이루어지지 않음 양심 부족, 옳고 그름에 대한 개념 부족한 듯 권위를 가진 사람들에게 의미 부여하지 않음 법을 어기거나 재판을 받거나 비행행동 양상을 지속적으로 보일 가능성 있음 성인기 까지 유지 가능성 있음 조기 발견과 조기 중재 중요

품행장애의 발달 경로 드러나지 않는 경로 - 몰래하기, 반달리즘, 절도, 약물 남용 등과 같이 사물과 자신에 대한 공격 불순종의 경로 - 어른의 요구나 규칙에 불순종하는 적대적 행동 명백히 드러나는 경로 공격적인 행동, 다른 사람을 희생시키는 것(잔혹함, 싸움 등)

품행장애의 기타 특성 다른 행동 특성과 동반되어 나타날 수 있음, 품행장애의 여러 특성이 동반되기도 함 대인관계의 결함, 학업성취의 결함 상대방의 입장취하기와 대인관계 문제 대안적 해결책 찾기 등의 인지적 문제 해결 기술의 결함

출현율 지속적으로 증가 4-10%, 남아는 6-16% 여아는 2-9% 정도의 범위로 추정 남아들은 8-10세 정도에 품행장애의 문제 출현 시작 여아들은 13-15세 사이에 출현 시작

품행장애의 영향 개인에 미치는 부정적 영향 사회에 미치는 영향 - 경제적 타격을 주는 집단 가족에 미치는 영향 폭력이나 범죄의 경향을 나타날 때 희생자 고통

원인론 피터슨의 연구 : 강압가정 부모와 다른 가족 구성원이 장시간 지속적인 강압 패턴의 한 부분이 되어서 강화 요인 강압적인 부모와 자녀간 상호작용 강압적인 교사 –학생간 상호작용

공격성의 발달 이론 사회적 학습 인지적 관점 포괄적인 모델

공격의 유형들 과도하게 자극적인 공격 충동적인 공격 정서적인 공격 약탈적인 공격 도구적 공격

질병소질 요인들 품행장애는 오랜 시간에 걸쳐서 지속적으로 나타나는 경향 세대를 거듭하여 나타나는 가족력 - 공격행동이 한번 나타나면 10년 이상 지속

품행장애를 설명할 수 있는 요인들 강압 가족 모델 유전적 요인들 반사회적 행동과 범죄 행동에 질병소질을 제공하는 EEG 이상과 알코올에 대한 민감성 등의 특징 유전 기질 : 유아와 적절하게 조화를 이루지 못하는 어머니의 기질 등은 품행장애에 영향, 융통성 없는 기질 등 - 유대관계 등 가족 요인과 사회 학습 동시에 고려해야

품행장애를 설명할 수 있는 요인들 (질병소질 연구) - 품행장애인들은 각성수준이 낮아서 감각 결핍 유발 – 결과적으로 생리적인 자극 찾음 – 일상적인 지루함으로부터 벗어나는 행동 추구 - 기질론자들과 상반되는 이론 - 사회병리적 사람들은 자극에 대한 반응력이 낮고 적응력은 빠르다고 주장

DSM-Ⅳ , 품행 장애 관련 질병 소질 요인 부모의 거부와 무시 혹독한 훈육과 일관성 없는 행동 관리 어린 시절 시설에서 생활 주 양육자의 잦은 교체 신체적 또는 성적 학대 감독의 결여 유아의 어려운 기질 큰 가족 규모 비행 또래 집단과의 연합

괴롭히는 자- 희생당하는 자의 상호작용에서의 세 가지 역할 희생자 상호작용에 참여하지 않는 자 괴롭히는 자

중재 방법 1 : 부모 훈련 부모와 아동 사이의 강압적인 상호작용의 사이클을 끊는 것에 초점 가벼운 처벌 타협 시도 긍정적 강화 사용 친사회적 행동 지원 부모 훈련은 문제 행동 수준을 정상수준을 낮추는 데 효과 있음

기능적인 가족 중재 가족 모두를 중재에 참여 부정적 문제 행동의 기능 분석하는 가족 체계 접근 가족 구성원들의 상호작용에서의 역동성 이해, 바람직한 상호작용과 의사소통 훈련 가족들 간 긍정적 강화와 상호협력 증가 갈들에 대한 대안적 해결책 발견

학교 프로그램에 부모 참여 가정과 학교 간 다양한 의사소통 방법 사용, 긍정적 상호작용 시작과 유지 문제에 대한 해결책을 협력적으로 모색하기 위하여 문서화된 문제 해결 순서 사용하기 가정-학교 간 계약 이행 가정에서 사용 가능한 훈육과 관리 전략 등 훈련, 부모 돕기 * 교사와 부모 간 파트너 쉽 가장 중요

학교 중심 프로그램 기능적인 행동 평가, 긍정적인 행동 중재 강조 PBS 내용 기능적인 행동평가 평가 결과에 기초한 가정, 학교, 교실 그리고 교사 변인의 변경 대안적인 대체 행동을 위한 기술 훈련 차별 강화 꼭 필요할 때만 적용하는 처벌

PBS 의 세가지 단계 - 모든 학생들에 대한 접근 - 위험 요인 학생들에 대한 사회적 학업적 기술 촉진 - 심각한 문제 보이는 학생들에 대한 개별적 지도 (313쪽 행동관리 전략 참고)

학교 : 학생들에게 명확한 규칙 제시 교실에서의 행동적 지원 전략 분명한 규칙과 일과 적절한 행동에 대한 직접 교수 적절한 행동에 대한 규칙적 강화 행동의 위반에 대한 일관성 있는 후속 결과 학생의 흥미와 능력 수준에 적합한 교육과정 학생들의 학업 성취 높이기 활동간 부드러운 전이 교사 지원 학교 전체의 관리체계 조정

사회적 기술 훈련 품행장애아들은 전반적으로 사회적 기술 결여됨 : 부정적, 강압적 행동 대신 긍정적 대안 제시 교사와 또래들의 사회적 거부 변화 시킴 새롭게 습득된 행동의 일반화와 유지

이웃 중심 프로그램 경제적, 사회적 지원의 저하 때문에 아동 학대의 위험에 처한 이웃의 상황은 커다란 불행의 상황을 낳을 수 있다고 함 스트레스가 높고 지원이 적은 환경에 사는 이웃들에게 이웃 중심 지원 프로그램 적용

이웃이 회복되어야 아동 복지 촉진 프로그램 성공 가능성 있다고 함 개인의 회복에 긍정적 영향을 미치는 요인들 -스트레스 감소를 위한 적극적인 노력 평균 수준의 지능 자신감과 자기 효능감을 유도하는 경험 사회적 위축이 아닌 긍정적인 대인 관계 기술 최소한 한 성인과의 안정된 정서적 관계 개방적이고 지원적인 교육 분위기와 대처 전략에 대한 긍정적 부모의 모델링 가족 이외의 성인으로 부터의 사회적 지원