알코올 사용 장애  알코올 남용 : 물질의 반복적이고, 비적 응적 사용, 이로 인한 여러 나쁜 결과 발 생  알코올 의존 : 알코올 남용의 상태가 지 속되어 인지적. 행동적. 생리적 증상들 동반  DSM-5 에서는 알코올 남용과 의존을 통 합함.  사회복지 현장과 주변에서 자주 발견

알코올 사용 장애  알코올 의존의 원인 (1) 유전적 요인 - 인종간 차이 ( 유태인과 중국 : 아일랜드 ) - 가족내 빈도 ( 일란성 쌍생아 : 이란성 쌍생아 ) - 알코올 환자의 자녀가 일반 자녀보다 4 배이상 중 독성에 빠지기 쉬움 - 알코올 분해효소의 정도

알코올 사용 장애 (2) 신체적 원인 - 뇌세포가 알코올에 적응 -> 술에 의존하여 몸의 균형상태 유지 - 알코올 대사 과정에서 만들어진 물질 이 알코올 내성과 신체적 의존 증가

알코올 사용 장애 (3) 심리적 원인 - 어린시절 주의력 결핍 장애, 행동장애, 물질남용 등의 병력이 있는 경우 - 수치심이 많고, 소외되고, 침착하지 못하고, 자극 과민성, 불안감, 예민하 고, 성적 억압 (4) 사회적 원인 - 음주에 허용적인 문화

알코올 사용 장애  알코올이 정신건강에 미치는 영향 - 소량의 음주 : 대뇌 피질 억제 -> 억압된 감정을 자유롭게, 기분이 좋아짐, 많이 많아짐. - 과도한 상습적 음주 : 중추신경계 장애 사고력, 기억력, 집중력, 판단력 장애 ( 영구 )

알코올 사용 장애 (1) 알코올 급성중독 - 신경학적 징후 : 말이 또렷하지 못하고, 운동기능의 협응이 어려움. 섬세한 일 못함. 보행시 비틀거림. 주의력, 기억력 장애. - 심리적 징후 : 기분이 불안정, 변덕스러움. 성적 / 공격적 행 동 억제 어려움. 말이 많아짐.

알코올 사용 장애 - 행동 장애 : 싸움을 하거나 판단력 손상, 사회적. 직 업적 기능 장애, 책임 완수 못함. (2) 알코올 금단증상 - 장기간 술을 먹고 중단 했을 때, 손이 나 혀가 떨림, 오심, 구토, 무기력감, 나 른함, 가슴이 뛰고, 식은 땀이 나며, 불 안하거나 우울함, 구갈증, 두통, 수면장 애

알코올 사용 장애 (3) 알코올 금단 섬망 - 5~15 년 이상 술을 마신 사람에게 나타남. - 불안, 초조, 식욕부진, 진전 ( 떨림 ), 공포감에 의 한 수면장애 - 망상, 환각, 안절부절 못함. 지남력 장애 (4) 알코올성 환각증 (5) 알코올성 건망증 : 치아민의 부족으로 건망증 발생 : 지남력 장애, 기억의 결핍된 부분에 다른 삽화 삽입, 이로 인한 작화증 (6) 알코올성 치매

한국형 알코올 사용장애 진단검사

알코올 사용 장애의 진단기준  임상적으로 심각한 기능손상이나 고통을 유발하는 알코 올 사용의 부적응적 패턴이 다음 중 2 개 이상의 방식으로 지난 12 개월 이내에 나타났어야 한다. 1. 알코올을 흔히 예상했던 것보다 더 많은 양 또는 더 오랜 기간 마신다. 2. 알코올 사용을 줄이거나 통제하려는 지속적인 노력을 기 울이지만 매번 실패한다. 3. 알코올을 획득하고 사용하고 그 효과로부터 회복하는 데 많은 시간을 허비한다. 4. 알코올 마시고 싶은 갈망이나 강렬한 욕구를 지닌다. 5. 반복적인 알코올 사용으로 직장, 학교나 가정에서 주된 역 할 의무를 수행하지 못한다.

알코올 사용 장애의 진단기준 6. 알코올 효과에 의해 초래되거나 악화되는 사회적 또는 대 인관계적 문제가 반복됨에도 불구하고 지속적 알코올을 사용한다. 7. 알코올 사용으로 인해서 중요한 사회적, 직업적, 또는 여 가 활용이 포기되거나 감소된다. 8. 신체적 위험이 존재하는 상황에서도 반복적으로 알코올 을 사용한다. 9. 알코올에 의해서 초래되거나 악화될 수 있는 지속적인 신 체적 또는 심리적 문제가 있음을 알면서도 알코올사용을 계속한다.

알코올 사용 장애의 진단기준 10. 내성이 다음 중 하나의 방식으로 나타난다. 중독이 되거나 원하는 효과를 얻기 위해서 현저하게 증가된 양의 알코올이 필요하다. 같은 양의 알코올을 지속적으로 사용함에도 현저하게 감소 된 효과가 나타난다. 11. 금단이 다음 중 하나의 방식으로 나타난다. 알코올의 특징적인 금단 증후군이 나타난다. 금단증상을 감소하거나 피하기 위해서 알코올 ( 또는 관련된 물질 ) 을 마신다.

알코올 유도성 장애  과도하게 알코올을 섭취하여 심하게 취한 상태에서 부적 응적인 행동 ( 부적절한 공격적 행동, 정서적 불안정, 판단 력 장애, 사회적 또는 직업적 기능손상 ) 불분명한 말투 운동조정장애 불안정한 걸음 안구진탕 집중력 및 기억력 손상 혼미 또는 혼수

알코올 금단  알코올 섭취를 중단한 이후 몇시간 또는 며칠 이내에 다음 중 2 개 이상의 증상이 나타날 경우.  이로 인해 사회적 직업적 또는 다른 중요한 기능 영역에서 심 각한 고통이나 장해가 나타나는 경우 자율신경계 기능항진 손 떨림 증가 불면증 오심 및 구토 일시적 환시, 환청, 환촉, 또는 착각 정신운동성 초조증 불안 대발작

알코올 사용 장애  알코올 중독의 단계 (Fishbein& Pease,1996) (1) 알코올중독 전 단계 - 음주 자체가 목적은 아님. - 긴장을 벗어나기 위한 간헐적 음주 - 서서히 음주의 횟수와 양이 증가 ( 이유를 계속 찾음 )- 잦은 폭음과 과음 - 작은 스트레스에도 과음 - 5~10 년 경과 후 다음단계로 진행

알코올 사용 장애  알코올 중독증의 단계 (2) 알코올중독 조기 단계 - 음주에 지나친 집착 - 음주행위에 관해 죄의식 느낌 ( 사과, 거짓 말 증가 ) - 음주가 일상적인 생활이 됨. - 가정불화, 사회적응 장애, 심리적인 불안, 우울 증상 - 부분적으로 신체증상 ( 손떨림 ) / 일시적 기억상실 - 수년 후 3 단계로 진행

알코올 사용 장애 (3) 진정한 알코올중독 단계 - 모든 생활이 음주 중심으로 이루어짐. - 가정, 직장생활 및 소속 무시  사회적 간계 악화 / 개인 수행능력 손상 - 음주 조절이 어려움. (4) 완전한 알코올중독 단계 - 술을 1~2 일 끊으면 금단 증상이 나타나 금주 불가능 - 금단증상 - 간과 뇌조직인 복구되기 어려울 정도로 손상.

알코올 사용 장애  알코올리즘의 치료 - 치료의 목표 : 완전한 중단 또는 조절된 음주 (1) 치료의 과정 - 술과 격리 : 금단증상으로 해독은 입원치료 필요 - 내과질환을 위한 철저한 검사와 진단 필요. - 규칙적인 식사와 생활, 영양공급 - 정신과적 문제 동반시 정신과적 약물 투여 - 2~3 주후 해독치료 완료 - 개별면담, 교육, 집단치료, 인지행동치료, 환경치료 실시 - 퇴원 후 재발방지 치료, 가족치료 및 교육